Питание пациентов

Организация работы медицинской сестры

Выполняет разнообразные функции по обследованию, лечению и уходу за больным, руководит работой младшей медицинской сестры.

Она проверяет ведение документации, санитарное состояние палат, процедурных, контролирует наличие лекарственных средств и инструментов (термометры, шприцы), обходит палаты, выясняя состояние больных, интересуясь их нуждами.

Уход за больными является важной частью работы: умывание, кормление тяжелобольных. Она принимает участие во врачебном обходе, раздает лекарства, измеряет 2 раза в сутки Т- 7 и 18 часов, результаты температуры фиксирует в специальном температурном листе в виде кривой линии. В ее функции входит подготовка и транспортировка больных на исследование и на операцию.

Медицинская сестра всегда должна быть готова к распознанию неотложных, угрожающих жизни состояний, уметь оказать при этом реанимационную и первую медицинскую помощь.

Показания для искусственного энтерального питания:

- после травмы ротовой полости, гортани, глотки, пищевода или после операций на них;

- после операций на пищеводе и желудку с восстановлением непрерывности ЖКТ;

- при тонкокишечных свищах;- при нарушении акта глотания;

- при тяжелой ЧМТ с длительной потерей сознаний и других коматозных состояниях;

- при неудалимых опухолях пищевода, глотки, вызывающих обтурацию этих органов.

К возможным осложнениям в период завершения наркоза относят: ларинго - и бронхоспазм, рвоту, регургитацию желудочного содержимого с аспирацией, озноб на фоне неконтролируемой гипотермии, тотальный периферический ангиоспазм, гипертензию и тахикардию. После стабилизации состояния анестезиолог принимает решение о переводе больного из операционной в хирургическое отделение. При транспортировке особое внимание обращают на стояние трубчатых дренажей и правильное положение в вене катетера с инфузионной системой. На всем пути транспортировки сохраняется максимальное внимание к состоянию больного при полной готовности к реанимации (рука на пульсе в буквальном смысле).

В послеоперационном периоде пациента необходимо тщательно укрыть, так как переохлаждение может привести к воспалению легких или другим тяжелым осложнениям. Иногда пациентов необходимо фиксировать к постели, чтобы они не сорвали повязку, не удалили дренажи, не причинили себе повреждений. Для предупреждения повреждения кожи и образования пролежней проводят поворачивание, обтирание, массаж, расправление складок простыней, применение антипролежных матрасов, уход за глазами, носовыми ходами, тем более что через них зачастую приходиться вводить разнообразные катетеры и зонды. Могут быть стоматит, паротит (при нарушении слюноотделения и проникновения инфекции через околоушной проток). Подобные явления реальны при длительной ингаляции кислорода и ИВЛ. Необходимо регулярно каждые 1-2 часа протирать влажным тампоном полость рта и смазывать ее масляными пленкообразующими жидкостями

(вазелиновое масло, раствор глицерина).

Не менее важно следить и за физиологическими отправлениями. Если у больного стоит постоянный мочевой катетер, необходимо следить, как он функционирует.

Пить и кормить больных можно только по указанию или разрешению врача. Минеральная вода должна быть теплой и без газа (постоять открытой). Пища высококалорийная, легкоусвояемая и теплая в жидком виде.

Дата добавления: 2013-12-12