Поражение электрическим током (электротравмы)

Довольно часто в судебно-медицинской практике встречаются экспертизы, связанные с поражением лю­дей электрическим током. В основном это могут быть:

— несчастные случаи — при несоблюдении правил тех­ники безопасности, авариях на производстве, транспорте, неисправности осветительной сети и бытовой электротех­ники;

— убийства — при умышленном подведении прово­дов от источника электроэнергии к поверхности тела человека;

— самоубийства — при преднамеренном подведении электрических проводов к своему телу.

Поражающее действие возможно при прямых и кос­венных контактах и даже на расстоянии 1 — 1,5 м при приближении к установке высокого напряжения.

Судебно-медицинская экспертиза проводится со­вместно с техническим экспертом (инженером) для решения вопроса об обстоятельствах поражения и ос­мотре места происшествия. Это связано с тем, что судебных медиков всегда интересуют физико-техничес­кие, биологические, метеорологические и личностные факторы, способствующие патологическому действию электричества и получению электротравмы. Разберем их более подробно.

Физико-технические факторы — к ним относят на­пряжение и силу тока, время воздействия электротока, пути прохождения через организм, площадь контакта с токонесущими проводами, принципы технического уст­ройства источника электроэнергии.

Биологические факторы — к ним относят состояние здоровья потерпевшего, его возраст (дети и пожилые более подвержены), индивидуальное сопротивление ко­жи, тканей, внутренних органов (в месте входа).

Метеорологические факторы — к ним относят повы­шенную влажность (дождливая погода) и высокую тем­пературу внешней среды (способствует потоотделению).

Личностные факторы — лица с повышенной возбуди­мостью, истерические личности и все те, кто длитедьное время страдает психическими нарушениями, более под­вержены электротравме.

При электротравме человек одновременно получает следующие повреждения:

ожоги — они образуются на месте даже кратковре­менного контакта с проводником тока высокого напря­жения в виде различных глубоких повреждений вплоть до обугливания кожи, тканей, костей;

механические травмы — довольно часты при отбра­сывании человека от проводника электротока на пред­меты, его окружающие, при этом возможны разрывы одежды и обуви, вывихи и переломы конечностей, тяже­лые повреждения внутренних органов и даже смерть;

электролиз жидкостей организма — он наступает под действием электрического тока и приводит к резкому нарушению химического состава и физических свойств тканей.

Судебные медики варианты смерти при дейст­вии электрического тока классифицируют как:

— смерть мгновенная — от паралича центра дыхания и вторичной асфиксии;

— смерть быстрая — от потери сознания, острого на­рушения дыхания и расстройства органов кровообраще­ния;

— смерть замедленная — при сохранившемся созна­нии от сильного испуга и оцепенения (при этом возмож­ны крики пострадавшего и попытки его освободиться от проводника электротока), последующего обморока с по­терей сознания, угнетением и параличом центра дыха­ния и остановкой сердца;

— смерть прерванная — потеря сознания, некоторое улучшение, которое вновь сменяется потерей сознания и наступлением смерти;

— смерть поздняя — от изменений и осложнений, вызванных электрическим током, или обострением за­болеваний, вызванных электротравмой.

При быстром и правильном оказании медицинской помощи (искусственное дыхание, массаж сердца, дефиб-рилляция) можно вывести пострадавшего из тяжелого состояния. В медицине существует правило: при пора­жении электрическим током мероприятия по оживле­нию продолжать до появления трупных пятен.

Медицинское наблюдение за пострадавшими показы­вает, что даже при воздействии небольших величин электротока на человека возможны тяжелые осложнения в виде потери сознания, судорог, сильного испуга, рас­стройств нервной системы, органов зрения и слуха.

При судебно-медицинском исследовании трупа или живого человека, пострадавшего от воздействия электро­тока, находят ряд признаков электротравм (они могут отсутствовать примерно у трети из них при большой поверхности контакта и влажной коже). Это:

— анизокория;

— электрометки в месте входа и выхода как следствие кратковременного воздействия высокой температуры и ожог кожи 3-й степени с явлениями обугливания либо опадения волос на голове и волосистых участках, причем на выходе электротока они менее выражены;

— повреждения, полученные при падении и ударах (как дополнительный травмирующий фактор, не имею­щий непосредственного отношения к электротравме).

При судебно-медицинской экспертизе трупов лиц, погибших от электротравмы нередко констатируют раз­нообразные переломы костей и вывихи в суставах (как следствие сокращения мыщц во время судорог), рас­плавление костей с образованием характерных шари­ков — «жемчужин» (от действия высокого напряжения), разрывы внутренних органов и их полнокровие, отек головного мозга и мелкоточечные кровоизлияния в его оболочки, некроз стенки сосудов (в месте приложения контактов электротока), мышцы вида «вареного мяса» (это наиболее характерный признак).

Судебно-медицинская практика говорит, что при электротравмах следует придавать большое значение осмотру одежды и обуви. При этом нередко выявляют побуревшие, обуглившиеся или обгоревшие участки, а при осмотре обуви находят следы выхода электрического тока в виде оплавления гвоздей, обугливания подошв и других повреждений.

При микроскопическом исследовании судебные меди­ки обычно находят множественные очаги некроза, разру­шение мышечных волокон и клеток головного мозга.

Поражение молнией (атмосферным электричеством)

В судебно-следственной работе поражение молнией возможно только как несчастный случай. Обычно это происходит на открытом месте при укрытии от дождя под деревом или в помещении и на транспорте при контактах человека с теле- и радиосетью.

Механизм действия атмосферного электричества — аналогичен электротравме, но поражающее действие возникает как результат влияния на человека высокой температуры и механической энергии.

Судебно-медицинское исследование на месте проис­шествия при действии молнии не представляет особых затруднений. При осмотре обращает на себя внимание:

— обоженная и разорванная одежда (ее обрывки мо­гут быть отброшены);

— расплавленные металлические предметы в одежде и обуви (характерный признак);

— ожоги кожи 1—2-й степени в виде разветвленных фигур — «фигуры молнии» темно-красного или розового цвета, исчезающие через 12—16 ч;

— обугливание мягких тканей и костей (реже);

— кровоизлияния и разрывы во внутренних органах;

— трупное окоченение и гниение (развивается бы­стро);

— многочисленные и дополнительные механические травмы (при отбрасывании тела на несколько метров);

— следы разрушений вокруг (разбитые стекла, поло­манные и обугленные предметы), как следы действия молнии;

— характерный запах серы и озона, образующийся в момент прохождения молнии в воздухе.

Таким образом, нами рассмотрены болезненные рас­стройства здоровья человека при действии таких факто­ров, как крайние температуры, электроток и молнии.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ ПРИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

1. Общие свойства электрической энергии:

1.1. атмосферное электричество;

1.2. сетевое электричество;

1.3. электрический разряд;

1.4. электрическая дуга;

1.5. сочетание отдельных видов электрического воздействия.

2. Частные свойства электрического тока:

2.1. высокоэнергетический ток;

2.2. низкоэнергетический ток.

3. Особенности токонесущих контактирующих частей:

3.1. материал;

3.2. форма;

3.3. размеры;

3.4. рельеф.

4. Механизм образования повреждений:

4.1. места приложения электрической энергии;

4.2. пути тока в организме;

4.3. особенности биологического воздействия электрической энергии на организм;

4.4. длительность воздействия;

4.5. возможность получения электротравмы в заданных условиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной лекции рассмотрены часто встречающиеся в судебно-медицинской практике повреждения в орга­низме человека при механической асфиксии и расстрой­ства здоровья при нарушении кровообращения в результате действия таких травматичных для человека внешних воздействий, как высокие и низкие температуры, элект­рический ток и атмосферное электричество. Здесь же была дана их судебно-медицинская диагностика. Кроме того, были разобраны причины смерти и особенности проведения экспертных исследований. В лекции сделан акцент на действия юристов по результатам проведения судебно-медицинской экспертизы при воздействии внешних факторов. Показаны возможности медицин­ского исследования для поиска и реализации следствен­ных вариантов, а также алгоритм действия специалистов при других видах юридической практики.

Дата добавления: 2013-12-12