КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Изгоняющие родовые силыПредвестники родов Предвестники родов появляются за 10—14 дней до наступления регулярной родовой деятельности. К ним относятся: 1. Прижатие предлежащей части плода ко входу в малый таз. Предлежащая часть прижимается, в результате чего дно матки опускается, и высота его стояния уменьшается. Беременная отмечает, что ей стало легче дышать. 2.Структурные изменения шейки матки. «Зрелая шейка матки располагается по проводной оси таза, укорочена до 1,5-2 см, полностью размягчена, внутренний зев мягкий, плавно переходящий в нижний сегмент. Канал шейки матки свободно пропускает палец, при этом определяется отслоение нижней части плодного пузыря от стенок матки. 3.Слизисто-сукровичные выделения из влагалища, которые появляются за несколько дней перед родами как результат отхождения «слизистой пробки» из шейки матки. 4.Повышается возбудимость матки. Периодически возникают нерегулярные боли в области крестца и нижней части живота, сначала тянущего, затем схваткообразного характера. Такие сокращения матки называются ложны! ми схватками, или схватками-предвестниками. Ложные схватки никогда не носят регулярного характера и не приводят к структурным изменениям шейки матки. Появление регулярных схваток свидетельствует о начале родов. У некоторых женщин началу родов предшествует прелиминарный период. В отличие от предвестников родом этот период непосредственно предшествует началу родовой деятельности, длится не более 6-ти часов. Беременная отмечает нерегулярные сокращения матки (прелиминарные схватки), самочувствие при этом не нарушается. Прелиминарный период сопровождается «созреванием» шейки матки. При патологическом течении прелиминарного периода сокращения матки становятся болезненными, «созревание» шейки матки не происходит, у беременной нарушается общее самочувствие.
К изгоняющим родовым силам относятся схватки и потуги. Схватки — это периодически повторяющиеся ритмические сокращения мышц матки, возникают непроизвольно (независимо от желания женщины). Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки, необходимое для изгнания плода. Схватки характеризуются продолжительностью, силой, частотой и субъективными ощущениями (болезненностью). Между схватками — промежутки, называемые интервалами, или паузами. Схватки развиваются с нарастающей силой и интенсивностью, промежутки, или интервалы, между ними сокращаются, а продолжительность их увеличивается. В конце периода раскрытия шейки матки схватки повторяются каждые 1,5-2 минуты и продолжаются 50-60 секунд. Наблюдение за схватками осуществляется не на основании субъективных ощущений женщины, а с помощью наблюдения за состоянием матки с помощью руки, расположенной у дна матки и секундомера или с помощью монитора при его наличии. Сократительная деятельность матки делится на три периода: в первом периоде родов напряжение стенок матки между схватками составляет 8-12 мм рт. ст., во втором периоде тонус матки возрастает в два раза, а в третьем — снижается до уровня первого периода. Волна маточного сокращения имеет три особенности: сокращение начинается в дне матки, в области одного из трубных углов, распространяется к телу матки, а затем к нижнему сегменту с убывающей длительностью и силой сокращения. В нижнем сегменте сокращение по интенсивности и длительности в три раза меньше, чем в теле матки. Таким образом, становится понятно, что более всего сокращения выражены в дне и теле матки, а нижний сегмент в этом время истончается и раскрывается. В результате этого происходит сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева. Границу между верхним и нижним маточным сегментами называют контракционным (или пограничным) кольцом. При исследовании через переднюю брюшную стенку оно определяется в виде поперечного пояса, который по мере усиления схваток постепенно увеличивается в ширину. По величине контракционного кольца можно предположительно судить о степени раскрытия шейки матки: на сколько сантиметров над лоном поднялось контракционное кольцо, на столько же сантиметров открылась шейка матки. О динамике родовой деятельности судят по скорости сглач живания шейки матки и продвижению головки плода. Потуги представляют собой другую разновидность изгоняющих родовых сил и представляют собой синхронной со схватками сокращение мышц диафрагмы, брюшного пресса, мышц тазового дна и скелетной мускулатуры. Потуги возникают рефлекторно вследствие раздражения нрвных окончаний шейки матки, влагалища и мышц тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. Потуги — явление, которое женщин может регулировать (силу и продолжительность). В течение родов различают латентную и активную фазы. Латентная фаза представляет собой промежуток времени от начала регулярных схваток до появления структурных изменений в шейке матки. При угрозе преждевременных родов путем медикаментозного воздействия ее можно замедлить. Активная фаза — это период более быстрого открытия маточного зева с 3—4 см до рождения ребенка. При ней не принято применять обезболивание родов. Средняя продолжительность родов у первородящих составляет 11—12 часов, а у повторнородящих — 7—8 часов. Быстрыми родами называются роды продолжительностью 4—6 часов у первородящих и 2—4 часа — у повторнородящих. Соответственно, к стремительным родам относятся роды продолжительностью менее 4-х и 2-х часов.: Общая продолжительность родов зависит от возраста, подготовленности организма беременной к родам, особенностей костных и мягких тканей родовых путей, размеров плода, вставления предлежащей части и др. В настоящее время отмечается ускорение продолжительности родов. Это объясняется активно-выжидательной тактикой ведения родов, или управлением родов. Это достигается с помощью применения спазмолитических и аналгезирующих медикаментозных препаратов, а при необходимости и средств, воздействующих на сократительную способность матки.
Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 1059; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |