Общий анализ крови

Этот анализ включает изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови: определение числа эритроцитов и содержание в них гемоглобина; определение общего числа лейкоцитов и соотношение отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула); определение числа тромбоцитов, СОЭ. Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянный, поэтому различные изменения его имеют диагностическую ценность. Однако небольшие колебания можно наблюдать в течение дня под влиянием приема пищи, физической нагрузки и др. Чтобы устранить эти факторы, кровь для повторных aнализов лучше брать утром натощак или при одинаковых условиях.

Техника взятия крови.

Кровь берут из IV-гo пальца левой руки. Палец дезинфицируют путем протирания ваткой, смоченной смесью спирта с эфиром или только спиртом. Прокол производят иглами-скарификаторами сбоку в мякоть фаланги на глубину 2,5-3 мм. Кровь должна поступать свободно, так как при сильном надавливании на палец к крови примешивается тканевая жидкость. Первую каплю крови стирают сухой стерильной ватой.

Исследование свертывающей системы крови. В организме кровь находится в равновесном состоянии свёртывающей и противосвёртывающей систем. При увеличении активности антикоагулянтов появляется склонность к кровоточивости (геморрагический диатез), при уменьшении – склонность к повышенному свёртыванию и тромбообразованию. Проводятся классические коагуляционные пробы:

o Определение времени свёртывания крови - способ Ли-Уайта (в норме 5-10 минут).

o Определение продолжительности кровотечения (в норме 2-4 минуты) — проба зависит от количества тромбоцитов и способности сосудистой стенки к сокращению под действием серотонина.

Биохимический анализ крови. Определяется сывороточное железо.

Инструментальные методы.

Пункция кроветворных органов используется для прижизненного изучения костного мозга:

o стернальная пункция (грудины) проводится иглой Кассирского после анестезии кожи, подкожной клетчатки, надкостницы на уровне 2-3 ребра. К игле присоединяется 10-20 граммовый шприц и насасывается 1 мл костного мозга (больше не нужно, так как костный мозг быстро сворачивается). Приглашённый заранее лаборант тут же делает мазок. В пунктате выявляется увеличение молодых или недифференцированных клеток, нарушение соотношения между клетками красного и белого ряда.

o трепанобиопсия – троакар вводят в гребень подвздошной кости.

o пункция лимфоузлов проводится простой иглой с 10-граммовым шприцом.

o пункция селезёнки проводится на высоте вдоха при задержке дыхания.

Рентгенологическое исследование проводится для определения увеличенных лимфоузлов средостения, изменения костей, исследования селезёнки (спленопортография).

Радиоизотопное исследование производится для исследования функции селезёнки с помощью вводимой в кровеносное русло плазмы или эритроцитов, меченных радиоактивным железом; или сканирование селезёнки собственными эритроцитами пациента, меченные радиоактивным хромом или коллоидным раствором золота.

Ультразвуковое исследование печени, селезенки, лимфатических узлов.

Дата добавления: 2013-12-13