Заживление переломов

Клиника переломов

У пострадавшего выясняют обстоятельства получения травмы, что позволяет поставить предварительный диагноз.

Больные со свежими переломами жалуются на боли на месте травмы и полное нарушение функции конечности.

При осмотре выявляются отек поврежденного сегмента конечности, кровоподтеки, ссадины, деформация при грубом смещении отломков. Осмотр и сравнение со здоровой конечностью должны быть весьма тщательными. Определяемое визу­ально смещение по оси, укорочение, удлинение, отечность, резкая локальная болезненность при пальпации, ненормальная подвижность, крепитация - все это позволяет поставить диаг­ноз перелома.

Клинические признаки перелома разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным признакам перелома относят полное на­рушение функции конечности, патологическую подвижность, крепитацию, деформацию и изменение абсолютной длины ко­нечности. Остальные признаки перелома относительные.

Рентгенография (в двух проекциях) завершает обследова­ние больного.

Дефект костной ткани между отломками в течение пер­вых 2 недель замещается соединительной тканью, а в даль­нейшем за счет отложения коллагена и регенерации хондроб-ластов образуется хрящевая ткань. Образовавшаяся так назы­ваемая «мягкая мозоль» фиксирует костные отломки. Регене­рация остеобластов приводит к замещению этой ткани пер­вичной костной мозолью. Под влиянием фосфотаз идет ее дальнейшая перестройка, уплотнение за счет отложения фос­форнокислого кальция. В дальнейшем под влиянием физиче­ской нагрузки продолжается функциональная перестройка об­разовавшегося костного регенерата. Продолжительность обра­зования «костной мозоли» зависит от возраста больного, со­стояния поврежденной кости, величины костного дефекта, прочности фиксации костных фрагментов и общего состояния больного.

Плохое соприкосновение костных фрагментов или неаде­кватная иммобилизация, пожилой возраст больного, плохое питание, сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет) являются причиной замедленного заживления перело­ма кости или образования ложного сустава.

Накопленный травматологами опыт позволил определить средние сроки заживления переломов в зависимости от воз­раста пациента, вида и локализации перелома. Например, для переломов у детей по типу «зеленой ветки» эти сроки состав­ляют 3-4 недели, для переломов лодыжки у взрослых - до 8 недель, а для перелома бедра у взрослых - от 11 до 12 недель.

Дата добавления: 2013-12-13