Блокада поясничных симпатических узлов

Блокада грудных симпатических узлов

Показания: синдром Рейно, тромбоваскулит, невриты верхних конеч­ностей.

Обычно проводят блокаду II грудного узла.

Больного усаживают на табурет спиной к хирургу. Анестезия кожи. Иглу длиной 6-7 см вкалывают перпендикулярно коже на 3 см кнаружи от вершины остистого отростка II грудного позвонка и продвигают в сагиттальной плоскости до поперечного отростка позвонка. Извлека­ют частично иглу и продвигают снова, обходя поперечный отросток сверху или снизу. Вводят 10-15 мл 1% раствора новокаина. Об эффекте блокады судят по появлению тепла в руке и синдрома Горнера.

Осложнение; ранение плевры и легкого (сопровождается кашлем больного); проникновение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга и введение в ликвор анестетика из-за чрезмерно разви­тых бухт дурального мешка.

Показания: сосудистые заболевания и трофические расстройства в области нижних конечностей, каузалгии.

Наиболее часто производят блокаду И поясничного узла, который является центральным симпатическим коллектором для нижних ко­нечностей.

Положение больного: сидя, согнувшись вперед.

СпособЛериша: Находят остистый отросток II поясничного позвон­ка. Отступя на 3-4 см кнаружи от него вкалывается игла до поперечно­го отростка (глубина тканей 3^ см). Игла обходит отросток сверху или снизу и продвигается еще па глубину 3-4 см, чтобы она соприкасалась с боковой поверхностью позвонка своим срезом. Оттянув иглу на 1-2 см, направляют ее кнаружи на глубину 1-2 см до ощущения потери контак­та с костью-

Вводят 10-15 мл t% раствора новокаина.

ЛИТЕРАТУРА

1. Антоненко А.В., Сорока В.В. «Топографо-анатомическое обосно­вание способа длительной проводниковой анестезии на верхней конеч­ности», Вест. хирургии, 1986. №11.-с.94-95.

2- «Анатомия человека»(под ред. М.Р.Сапина),т.1, М.; Медици- на,1986- изд.1.- с. 288; 1993.- изд.2- с.543.

3. «Анатомия человека»(под ред. М.С.Сапина), т.2, М-: Медици-на,1986- изд. 1.- с. 480; 1993.- изд.2.- с-560.

4. Артрян А.А. «Диагностические операции при поражениях цент­ральной нервной системы», М-: ЦОЛН.УВ, 1970 ~ 42 с.

5. Вишневский А.С., МаксименковА.Н. «Атлас периферической не­рвной и венозной систем»(под ред.В.Н.Шевкуненко), Медгиз., 1949.

6. Григорович Г.А. «Хирургическое лечение повреждений нервов», Д.: Медицина, 1981.-c.302.

7. Данилова Б.С. Сравнительный топографо-анатомический анализ предложенных методов шейной ваго-симпатической новокаиновой бло­кады». Экспериментальная хирургия и анестезиология., 1966.- №5.-

с.80-81.

8. «Диагностика и лечение ранений»(под ред.Ю.Г.Шапошникова),

М-: Медицина,! 984.-c.343.

9. Зограбян С.Г. «Диагностические операции при заболеваниях го­ловного и спинного мозга», М.: Медгиз..1955.-c.l96.

10. «Заболевания вегетативной нервной системы», (Руководство для врачей). (Подред.А.М.Вейна), М.: Медицина, 1991.-с.623.

11. Киселев В.П., Самойлович Э.Ф- «Множественные и сочетанные травмы у детей», Л.: Медицина, 1985.-c.234.

12. Коновалов А.Н-, Блинков С.М., Пуцилло М.В. «Атлас нейрохи­рургической анатомии», М.:Медицина,1990.- с.335.

13. Крылова Н.В-, Искренко И.А. «Вегетативная нервная система» (уч. пособие), М.: Изд-во Университета Дружбы народов.,1988.-с.50.

14. Кузин М.И., Харнас С.Ш. «Местное обезболивание», М.: Меди­цина, 1982.-c.l44.

15. Кузьменко В.В., Хамраев Ш.Ш., Скороглядов А.В. «Проводни­ковое обезболивание нервных стволов и сплетений при операциях на конечностях» Ташкент, 1990. - 92 с.

16. Лебедев В.В., Быковников Л.Д. «Руководство по неотложной ней­рохирургии», М-: Медицина, 1987. - 336 с.

17. Лившиц А.В. «Хирургия спинного мозга», М-: Медицина, 1990.-

с.350.

18. Лобзин B.C., Циновой П.Е. «Лечебно-диагностические пункции и блокады в невропатологии». Л.: Медицина,1973.-c.l68.

19. Лунд П.К. «Перидуральная анестезия» (пер. с англ.), М.: Меди­цина, 1975.-c.320.

20.ЛобкоП.И-, МельманЕ.П..Денисов П.Г. «Вегетативная нервная

система» (атлас), Минск, Вышейшая школа,1988.-с-271.

т

21. Лебедев В. В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. «Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях». М-: Медицина, 1980.-с. 184.

22. МисюкН-С., ГурленяА.М-.ДронинМ.С. «Неотложная помощь в неврологии», Минск, Вышейшая школа, 1990.-c.271.

23. Маслов В.И., Ермолаев В.Р., Остер В.Р. «Транспортная иммоби­лизация и обезболивание при травмах», Изд-во Саратовского ун-та.

1984.-c.80.

24. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» (под ред. В.В.Кованова), М.: Медицина, I985.-c.367.

25. «Осложнения при анестезии» (под ред.Ф.К.Оркина, Л.Х.Купер-мана; пер.с англ.), М-: Медицина, 1985.-т.1.-с.373.

26. «Осложнения при анестезии» (под ред. Ф.К.Оркина, Л.Х.Купер-мана; пер. с англ.), М-: Медицина, 1985.-т.2.-с.416.

27. Пащук А.Ю. «Регионарное обезболивание», М.: Медицина, 1987.-c.l54.

28. Пожарский В.Ф. «Реанимация при тяжелых скелетных травмах», М.: Медицина, 1972.-c.l60.

29. Попова Л.М. «Нейрореаниматология», М.: Медицина, 1983.-с-271.

30. «Руководство по нейротравматологии». Черепно-мозговая трав­ма (под ред. А.И.Арутюнова), 1978.-4.1-

31. «Руководство по анестезиологии» (под ред. А.А.Бунятяна), М.:

Медицина, 1994.-c.655.

32. Уоткинс Дж., Леви К.Дж. «Реакции немедленного типа при ане­стезии» (пер. с англ.), М.: Медицина, 1991.-c.l48.

33. Угольников В.А. «О поздних осложнениях перидуральной анес­тезии». Вестн. хирургии, 1986.-№1.-с.89-92.

34. Филип В-И., Костюченоко А.Л. «Неотложная панкреатология» (справ, для врачей), С.-Петербург, 1994.-c.410.

35. Хауликээ И. «Вегетативная нервная система» (анатом, и физио­лог.), Бухарест, мед. изд-во, 1978. -с.350^"^

36. Чибукмахер Н.В., Горбачев М.С. «Атлас операций на спинном

мозгу» (под ред. В.Н.Шамова и Л.Б.Литвака), Киев: Здоров'я, 1964.-с.147.

37. Шелкунов B.C. «Перидуральная анестезия». Л.: Медицина, 1976.- с.239.

Дата добавления: 2013-12-13