Основные положения по определению групп крови по системе АВО при переливании крови и ее компонентов

Фистулография

Зондирование

Зондирование производят для выявления эпителиальных копчиковых ходов, кист и параректальных свищей и уточнения их направления, сообщения с прямой кишкой, а также между собой. Используют специальные пуговчатые зонды, исключающие возможность образования ложных ходов и перфорации кишки.

Для уточнения взаимосвязи свищей между собой и с прямой кишкой в одно из отверстий вводят под давлением при помощи шприца с пуговчатой (сточенной) иглой красящее вещество, а именно раствор метиленового синего, бриллиантового зеленого или смесь указанных растворов с перекисью водорода. При подозрении на прямокишечный свищ исследование производят в положении на спине, введя предварительно в прямую кишку узкий марлевый тампон или ректальное зеркало. Это позволяет увидеть внутреннее отверстие свища и выработать план операции. При эпителиальных ходах исследование уточняет глубину залегания полостей и тонких свищей, невидимых без заполнения.

После введения в свищи рентгеноконтрастных веществ (трийодтраст, диодон, йодлипол) выполняют рентгенограммы в двух проекциях. Прямую кишку контрастируют при помощи воздуха или вводят аноректальную линейку. Проведение фистулографии и «красочной пробы» возможно в период острого и хронического воспаления.

При остром воспалении контрастные и красящие вещества вводят в полость после предварительного ее пунктирования и отсасывания гноя. После проведения «красочной пробы» отмечается изменение цвета мочи (сине-зеленая), о чем надо предварительно поставить в известность больного.

Путем сочетания различных методов исследования проктологических больных удается получить полное представление о характере и распространении патологического процесса. Только в редких случаях, когда остается подозрение на опухоль толстой кишки, показано выполнение дополнительных диагностических исследований.

Врач, производящий трансфузию компонентов крови, обязан, независимо от произведенных рацее исследований и имеющихся записей, лично провести следующие контрольные исследования непосредственно у постели реципиента:

· Перепроверить группу крови реципиента по системе АВО, сверить полученный результат с данными в истории болезни.

· Перепроверить группу крови по системе АВО донорского контейнера и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера.

· Сравнить группу крови и резус - принадлежность, обозначенные на контейнере, с результатами исследования, ранее внесенными в историю болезни и только что полученными.

· Провести пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента.

· Уточнить у реципиента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с указанными на титульном листе истории болезни. Данные должны совпадать, и реципиент должен их по возможности подтвердить (за исключением случаев, когда переливание проводится под наркозом или пациент находится в бессознательном состоянии).

· Провести биологическую пробу.

· Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента.

· В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно- профилактического учреждения.

· План выполнения операции переливания компонентов крови обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости - с его близкими.

· Переливание гемотрансфузионных сред производится медицинским персоналом при соблюдении правил асептики и антисептики с использованием одноразовых устройств для внутривенного введения, имеющих фильтр.

Дата добавления: 2013-12-14