Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫПОТНЫХ ЖИДКОСТЕЙ


Доверь свою работу кандидату наук!
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь

Выпотные жидкости, скапливающиеся в полостях (плевраль­ной, брюшной, перикардиальной), извлекают с помощью пункции этих полостей.

ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (рис.31)

Производится после предварительной местной анестезии. Место пункции — обычно в восьмом или девятом межреберье между задней подмышечной и лопаточной линиями (в области наибольшей тупости) по верхнему краю нижележащего ребра. Положение боль­ного — сидя со скрещенными впереди руками или «верхом» на стуле, обхватил руками спинку. Для пункции использу­ют пункционную иглу с надетой на нее резиновой трубкой, пережатой зажимом. После прокола к трубке присоединяют шприц емкостью 20 мл и снимают зажим. Содержи­мое плевральной полости отсасывают шприцем и снова пережима ют трубку зажимом. Содержимое шприца выливают в стерильную пробирку и доставляют в лабораторию. Эвакуацию плеврального вы­пота с лечебной целью производят с помощью аппарата Потена ил и плевроаспиратора, наблюдая за состоянием больного (возможны тахикардия, коллапс). В конце манипуляции быстро вынимают пункционную иглу, место прокола обрабатывают йодом, накладывают стерильную салфетку и заклеивают лейкопластырем.

ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПАРАЦЕНТЕЗ)

Производится в положении больного сидя (тяжело больных -лежа на спине или на боку) под местной анестезией троакаром, иногда после предварительной насечки кожи. Мочевой пузырь должен быть заранее опорожнен! Прокол делают по срединной ли нии живота на середине расстояния между лобком и пупком. После извлечения стилета жидкость под давлением вытекает из брюшной полости (емкость для сбора жидкости ставят на расстоянии 1 м Ш больного). Жидкость для лабораторного исследования собираю! I сухие, чистые пробирки, для посева — в стерильную пробирку. 11о мере выпускания жидкости необходимо стягивать живот больною широким полотенцем или простыней (во избежание коллапса).

Через1,5—2 ч после пункции освобождают живот больного от давящей повязки. Больной остается в постели не менее 2 ч.Основная цель лабораторного исследования выпотов- определить, является ли данный материал транссудатом (отечной жидкостью) или экссудатом (воспалительным выпотом). Для этого проводятсяисследование физических, химических свойств пунктата, его микроскопия и бактериологическое исследование.



В табл. 4 приведены дифференциальные признаки экссудата и транссудата.

Экссудаты различаются по характеру и встречаются при разных апологических состояниях:

V серозные бывают при экссудативных плевритах разной этио­логии;

V серозно-гнойные — при туберкулезных плевритах, перитони­тах, ревматических плевритах;

V геморрагические — при злокачественных новообразованиях,
травмах плевры, брюшины, перикарда, инфарктелепсогоидр.;

V хилезные — при разрыве крупных лимфатических сосудов, сдавлении грудного протока опухолью.

 

 

Таблица 4

Диагностические критерии экссудата и транссудата

Свойства выпота Экссудат Транссудат
Нокализация выпота односторонний двусторонний
цвет желтый, зеленоватый или кровянистый бесцветный или бледно-желтый
Прозрачность мутный прозрачный или слегка мутноватый
Запах возможен без запаха
Плотность \, более 1015 1002-1015
рН менее 7,3 более 7,3
'-«держание белка более 30 г/л менее 30 г/л
Проба Ривальта (на содержание серозо-муцина) положительная отрицательная
Содержание форменных элементов крови лейкоцитов более 5-109/л, большое коли­чество эритроцитов лейкоцитов менее 1-109/л, единичные эритроциты
Уровень глюкозы менее 3 ммоль/л более 3 ммоль/л
Бактериологическая характеристика разнообразная микро­флора обычно стерилен

 

При микроскопииэкссудатов помимо лейкоцитов и эритроци­тов могут обнаруживаться эозинофилы (при аллергических заболе­ваниях), атипичные клетки (при злокачественных опухолях) и др. При необходимости проводят бактериологическое исследованиеэкссудата с посевом на питательные среды и определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным средствам.

Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой
<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ | ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТНОГО МОЗГА, ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, СЕЛЕЗЕНКИ

Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 3681; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.019 сек.