КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
В учебной истории болезни. Печень не пальпируется. Если печень пальпируется, указать размер края, выступающего из-под реберной дугиИССЛЕДОВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИМЕР ОПИСАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЪЕКТИВНОГО Печень не пальпируется. Если печень пальпируется, указать размер края, выступающего из-под реберной дуги, его форму, характер контура, консистенцию, наличие болезненности. Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии: верхняя VI на ребре, нижняя — по краю правой реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется, пальпация в его проекции безболезненна. Признаки наличия свободной жидкости в брюшной полости не определяются. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ При заболеваниях печени нарушаются в различной степени ее функции. Печень обладает большой способностью к регенерации, поэтому небольшое снижение функциональных способностей печени может не сказываться на состоянии больного. Поскольку печень является центром обмена веществ в организме, ее функциональное исследование включает выявление изменений во всех видах обмена веществ посредством биохимического анализа крови: ♦ исследование пигментного обмена (содержание билирубина в сыворотке, а также кале и моче); ♦ определение активности ферментов сыворотки крови (трансаминазы — АлАТ, АсАТ; ЩФ; ХЭ; ЛДГ); ♦ исследование углеводного обмена (пробы с нагрузкой глюкозой, галактозой, левулезой); ♦ исследование белкового обмена (белковый спектр сыворотки крови); ♦ исследование жирового обмена (содержание общего холестерина, липопротеидов, фосфолипидов в крови); ♦ исследование витаминов и микроэлементов и др. С целью исследования желчеобразовательной функции печени, выявления заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы проводится дуоденальное зондирование с последующим микроскопическим, химическим и бактерии логическим исследованием желчи. Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных путей (пероральная холецистография, внутривенная холеграфия) применяют для исследования концентрационной, двигательной способности желчного пузыря, состояния желчных путей, обнаружения камней в желчном пузыре (рис. 108): V при непроходимости желчного протока, нарушении концентрационной способности желчного пузыря его тень на снимке отсутствует; Ценную информацию дает компьютерная томография (рис. 109) С помощью УЗИ можно определить состояние печеночной ткани: V выявить кисты, абсцессы (рис. ПО),опухоли печени; V распознать цирроз, жировую дистрофию печени;
V выявить увеличение, изучить структуру печени; V исследовать состояние желчного пузыря (положение, состояние стенок, наличие камней). Радиоизотопные методы исследования (радиоизотопная гепа-тография, гепатоспленосцинтиграфия) позволяют выявить поражения печени по характеру распределения меченых соединений в ткани печени. Так, например: V при диффузном поражении печени контуры ее неровные, размытые, тень печени имеет пятнистый характер;
V при опухоли печени имеются очаговые дефекты поглощения радиоактивного вещества; V при циррозе печени радиоактивный препарат концентрируется преимущественно в селезенке (рис, 111), а у здорового человека — в печени (см. рис. 52а). Пункционная биопсия проводится в случаях трудной диагностики другими методами и позволяет прижизненно изучить гистологию печени, произвести гистохимическое изучение пунктатов и исследование их с помощью электронного микроскопа. Лапароскопия позволяет осмотреть передневерхнюю и нижнюю поверхность печени, установить ее размер, окраску, характер поверхности, состояние края, консистенцию, а также значительную часть желчного пузыря. Это исследование проводится только по показаниям, когда другие методы не позволяют установить природу поражения печени.
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 656; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |