Хроническая печеночная недостаточность

ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Причины.

Возникает при тяжелых формах гепатита, отравлениях гепа-тотропными ядами (соединения фосфора, мышьяка, грибы,, боль­шие дозы алкоголя). Течение быстрое: несколько часов, дней.

Развивается при циррозах, гепатитах, опухолях печени. Различают стадии печеночной недостаточности:

♦ компенсированная (клинические симптомы отсутствуют, име­ется небольшое нарушение функций печени),

♦ декомпенсированная (с выраженными клиническими прояв­лениями) и

♦ терминальная (почти полное прекращение деятельности пе­чени, особенно антитоксической, что приводит к пораже­нию головного мозга с развитием комы, как правило, при­
водящей к смерти).

Симптомы:

♦ жалобы: немотивированная слабость, быстрое утомление, сонливость, раздражительность; ухудшение аппетита; диспеп­тические явления в связи с нарушением желчевыделения и
пищеварения (плохая переносимость жирной пищи, вздутие, урчание, боли в животе, нарушение стула); лихорадка из-за нарушения инактивации пирогенных веществ; желтуха (па­ренхиматозная); отеки (гипопротеинемические), увеличение живота (метеоризм, асцит); кожные геморрагии, кровотече­ния из носа, прямой кишки, пищеварительного тракта и др.
(геморрагический диатез) вследствие нарушения синтеза в пе­чени факторов свертывания крови; эндокринные нарушения (у женщин нарушения менструального цикла, у мужчин ги­некомастия) из-за недостаточной инактивации эстрогенов;

♦ при осмотре: похудание, желтуха, геморрагические высыпа­ния, «сосудистые звездочки», «печеночные ладони», «голо­ва медузы», асцит;

♦ при пальпации, перкуссии: увеличение печени, селезенки;

♦ «в терминальной стадии развивается истощение, прогрес­сируют нервно-психические нарушения (эмоциональная неустойчивость, замедленное мышление -> неадекватность поведения, нарушение ориентировки в окружающим, тремор пальцев, губ, век -> сонливость, нарастание треморасу­дороги, патологическое дыхание, недержание кала и мочи -> отсутствие сознания и всех видов чувствительности). Наблю­даются также «печеночный» запах изо рта («печеночное зло­воние»), нарастание желтухи и геморрагического диатеза, патологическое дыхание (Куссмауля и Чейна - Стокса).

Дата добавления: 2013-12-14