И облегчающие их выведение

Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов

Классифи­кация

Средства для лечения подагры

Средства для лечения мочекаменной болезни

Урикодепрессивные

Урикозурические

Смешан­но­го дей­ствия

Выводя­щие фос­фа­ты Са^2+ и Mg^2+

Выводя­щие ура­ты

Со спазмо­ли­ти­чес­ким дейст­вием

Препараты и их синонимы

1. Аллопури­нол (Милурит)

2. Сульфинпиразон (Антуран) 3. Колхицин 4. Бензбромарон(Дезурик, Хипу­рик) 5. Кебузон (Кетазон)

6. Алломарон

7. Марелин 8. Экстракт марены красильной

9. Блемарен 10. Солимок

11. Цистенал 12. Олиметин 13. Ависан 14. Уролесан 15. Фитолизин

Механизм действия

Уменьшает синтез моче­вой кислоты вследствие ин­гибиро­вания фермента ксан­тиноксидазы, что на­ру­шает преобра­зование ги­поксантина в ксантин и да­лее в мочевую кислоту (1).

Увеличивают экскрецию мочевой кис­лоты путем уменьшения реабсорбции уратов и увеличения их секреции в почках (2-5). Ингибирует ферменты, ко­торые принимают участие в синтезе пу­ринов, усиливает выведение мочевой кис­лоты из ЖКТ (4). Ограничивает кри­сталлизацию мочевой кислоты (3).

Нарушает син­­­тез моче­вой ки­слоты, тормо­зит ее ре­а­бсор­бцию, способ­ст­вует ее выве­дению (6).

Переводят рН мочи в щелочные значения, способ­ст­вуют выведению мочевых конкрементов (9-10). Раз­рыхляют мочевые конкременты (7, 8). Расслабляют мочевые пути, улучшают продвижение и отхождение конкрементов (11-15).

Фармако­логи­ческие эффек­ты

Уменьшают проявления подагры (1-6), способствуют растворению мочевых конкрементов (3, 9, 10), антиагрегантный (2), противовоспалительный (3, 5, 7, 11, 12, 14, 15), анальгетический (3-5), спазмолитический (7, 8, 11-15), диуретический (7, 8, 11, 12, 15), желчегонный (12, 14), антимитотический эффекты, снижение образования амилоидных фибрилл (3).

Показания к при­мене­нию и взаи­мо­заменя­е­мость

Подагра (1-6), мочекаменная болезнь (1, 7-15), гиперурикемия, артриты, гематологические заболевания, псориаз (1, 4, 6), подагрический артрит, хон­дро­кальциноз, флебит, амилоидоз, семейная средиземноморская лихорадка (3), острые и хронические циститы (13), почечная ко­лика (7, 11, 13), желчека­мен­ная болезнь (12, 14). Острый и хронический пиелонефрит, холецистит, дискинезии желчных путей (14).

Врач и провизор, помни!

Аллопуринол не следует назначать вместе с препаратами железа, тиазидными диуретиками, меркаптопурином. Аллопуринол и алломарон повышают токсичность и противоопухолевую активность антибластомных средств. Сульфинпиразон усиливает действие пероральных антикоагулянтов и гипогликемических средств, сульфаниламидов и пенициллинов. Алломарон нельзя сочетать с азатиоприном и меркаптопурином. Действие сульфинпиразона ослабляется салицилатами, образование конкрементов предупреждается путем подщелачивания мочи. В средней суточной дозеблемарена содержится 1,5 г калия и 0,9 г натрия, что необходимо учитывать у пациентов с сердечной недостаточностью. При лечении бензбромароном и алломароном необходимо употреблять в сутки не менее 2 л жидкости, имеющей щелочную реакцию. Цистенал рекомендуется назначать во время или после еды для уменьшения изжоги. Для лечения подагры применяют также НПВС (индометацин, фенилбутазон, реопирин). Перед едой: 7, 11, 12, 14. Во время еды: 4, 5. После еды: 1, 2, 5, 6, 9, 10, 11, 12, 13, 15.

ПРОСТАТОПРОТЕКТОРЫ

Классифи­ка­ция

Блокаторы 5-a редуктазы

a1-адренобло­каторы

Гормональные* и анти­го­р­мо­нальные препараты

растительные, тканевые* и гомеопатические**

Препараты других групп

Препараты и их синонимы

1. Финастерид (Аденостерид, Проскар) 2. Дутастерид(Аводарт) 3. Пермиксон

4. Тамсулозин (Ом­ник) 5. Альфузозин (Даль­фаз) 6. Теразозин(Кор­нам, Сетегис) 7. Доксазозин (Кар­дура) 8. Индорамин (Ба­ратон)

9. Гестонорона капронат* (Депостат) 10. Мегестрол* (Мегейс) 11. Эстрадиол* (Эстрадурин) 12. Тестостерон* (Омнадрен-250) 13. Ципротерона ацетат (Андрокур) 14. Бусерелина ацетат (Супрефакт) 15. Гозерелин (Золадекс) 16. Тамоксифен(Зитазониум) 17. Флутамид (Флутаплекс) 18. Бикалутамид (Касодекс)

19. Простатофит 20. Простамед 21. Ацупростат М 22. Тыквеол 23. Просталад 24. Простаплант

25. Пепонен 26. Простанорм 27. Таденан 28. Простати­лен* 29. Амниоцен* 30. Витапрост* 31. Гентос**

32. Мепартри­цин (Ипертро­фан 40) 33. Пикамилон

Механизм действия

Ингибируют 5-a ре­дуктазу, что уг­нета­ет превраще­ние тес­то­стерона в дигид­ротесто­сте­­рон (сти­мулятор роста ПЖ), ак­ти­­­виру­ют апоптоз в про­стате и умень­ша­­ют ее объем.

Избирательно конку­рен­тно блокируют пост­си­напти­ческие a1А-адре­­но­рецеп­торы, находя­щи­еся в глад­ких мыш­цах предста­тель­ной же­лезы, шей­ки мо­чевого пузыря и пред­статель­ной части уретры, сни­жают их то­нус и улуч­шают отток мочи.

Блокируют синтез тестостерона на уровне гипоталамус-гипо­физ (9, 11, 12, 14, 15). Бло­­­­­­ки­рует перифе­рические (проста­ти­чес­кие) рецеп­торы андрогенов, что пре­кра­щает пролифе­ративную активность кле­ток предстательной железы (13, 17, 18). По­дав­­ляет выработку гипофизарных гона­до­­тро­пинов, что приводит к угнетению син­теза эстрогенов (10). Конку­рентно свя­зы­вается с рецепторами эстроге­нов (16).

Ингибируют синтез простагландинов; со­кра­щают продукцию глобулина в печени, свя­зы­вающего половые гор­моны; оказы­вают ци­тотоксическое влияние на клетки прос­таты; блоки­руют андроген­ные рецеп­торы, 5-a ре­­дуктазу; ингиби­руют проли­фе­рацию про­­стати­ческого эпителия (19-27). Ре­гу­ли­руют тонус детрузора и стенки мочевого пузыря (28-31, 33).

Снижают уро­­вень холесте­ри­на, эстро­ге­нов, ан­дроге­нов в просве­те ацинуса пре­дста­тельной же­лезы (32, 33).

Фармаколо­гичес­кие эффекты

Антиандрогенный (1-3), противовос­па­лительный, ан­ти­про­­лифератив­ный (3).

Улучшение моче­ис­пу­­скания (4-8). Гипотен­зивный (5-8).

Андрогенный (12), антибластомный (9-18), ана­бо­лический (10, 12), геста­генный (9, 10, 13), эст­р­огенный (11), антиандро­генный (13-17), анти­го­на­до­тропный (13, 14), анти­эст­рогенный (14, 16).

Противовоспалительный, антиоксидан­тный, андрогенный, антиэстроген­ный, цитотокси­ческий. Нормализуют обмен­ные и мета­бо­лические процес­сы в про­стате (19-31).

Антидизуричес­кий (32, 33). Улучшает крово­снабжение моз­га (33).

Показания к при­­­­ме­не­нию и взаи­моза­меняе­мость

ДГПЖ (1-33); ДГПЖ + хронический простатит, ДГПЖ + камни простаты (4-8, 19-31); ДГПЖ + рак простаты (4-8, 11, 13-16, 19-26); ДГПЖ + инфаркт миокарда, инсульт, сердечная или легочная недостаточность (13-18). Острый и хронический простатит (26, 30, 31), ГБ (5-8), неоперабельная карцинома ПЖ (13).

Побочные эффекты

Аллергические реакции (1-33), снижение либидо, эректильная дисфункция (1-3), импотенция (13), гипотония, головокружение, слабость, учащенное мочеис­пускание (4-8, 14, 16), боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея (4-8, 14, 16-18, 19-30), гинекомастия (1, 9, 11, 13, 17, 18), увеличение массы тела (10,11).

Врач и провизор, помни!

Альфузозин нежелательно комбинировать с блокаторами кальциевых каналов и местными анестетиками, теразозин – с адреноблокаторами, эстрогенами, a1-адреноблокато­ры – с антидепрессантами, финастерид – с гипогликемическими средствами, антикоагулянтами непрямого действия, бикалутамид – с терфенадином, астемизолом, цизапридом, циннаризином, кетоконазолом, циметидином и антагонистами ионов кальция. Ингибиторы 5a-ре­дуктазы вызывают половые дисфункции. Действие растительных препаратов развивается постепенно, достигая максимальной эффективности через 2-3 недели лечения. При применении гестонорона капроната необходимо следить за функцией почек. Все a1-адреноблокаторы (кроме тамсулозина) в начале лечения назначают в небольших дозах на ночь из-за «феномена первой дозы». До еды: 1. Во время еды: 1, 3. После еды: 4.

Дата добавления: 2013-12-14