Проведения оральной регидратации

Алгоритм неотложной помощи

Кишечный токсикоз с эксикозом

Острые кишечные инфекции (ОКИ) группа заболеваний, основными клиническим проявлениями которых, являются диарея и рвота, приводящие к обезвоживанию (эксикозу) и токсикозу.

Основные синдромы ОКИ:

1. синдром интоксикации

- повышение температуры тела

- недомогание, слабость, вялость

- бледно-серый цвет кожных покровов, иногда с «мраморным» рисунком

- снижение аппетита вплоть до анорексии

2. синдром поражения ЖКТ – «местный синдром»:

- тошнота, рвота

- боль в животе, тенезмы

- урчание по ходу кишечника, метеоризм

- диарея (частый жидкий стул с патологическими примесями)

3. синдром эксикоза (обезвоживания)

- сухость кожи и слизистых оболочек

- потеря массы

- снижение эластичности, тургора кожи

- у грудных детей – западание большого родничка

- заостренные черты лица

- «запавшие» глаза, потеря блеска глаз

- олигурия

Выделяют три степени эксикоза:

1. степень – дефицит массы до 5%, жажда, сухость во рту, беспокойство

2. степень – дефицит массы тела до 7%, жажда, сухость кожи и слизистых, повышение температуры тела, олигурия

3. степень – дефицит массы тела до 10% и выше. Резкая сухость кожи, слизистых, угнетения сознания, бред, галлюцинации, нарушение периферического кровообращения, анурия.

1. Взвесить ребенка

2.Обработать руки гигиеническим способом.

3. Высыпьте содержимое одного пакета Регидрона для оральной регидратации в чистый сосуд.

4. Отмерьте 1 литр чистой воды (кипяченной охлажденной, питьевой)

5. Вылить воду в сосуд с содержимым Регидрон. Перемешать.

6. Посуду с раствором следует держать закрытой.

7. Раствор можно хранить в течение суток (24 часа)

8. Рассчитать необходимое количество раствора для проведения первичной регидратации.

При 1 степени эксикоза доза готового раствора составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени эксикоза 90 мл/кг массы.

9. Отмерить мерным стаканом рассчитанное количество раствора.

10.Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость.

11. Выпаивать раствор чайными ложками через каждые 5-7 минут (при рвоте 8-10 минут) за 4-6 часов в зависимости от степени эксикоза.

12. Продолжать учет потери жидкости.

13. Через 4 (или 6) часов оценить состояние ребенка (кожа, слизистые, родничок).

Если: а) эксикоз нарастает – перейти на в/в введение жидкости;

б) эксикоз уменьшается, но еще сохраняется – повторить 1 этап;

в) эксикоза нет – перейти на поддерживающий этап.

14. Поддерживающая регидратация, т.е в последующие 4-6 часов вводить столько раствора, сколько ребенок потерял в предыдущие 4-6 часов.

(Или проводить до прекращения рвоты и жидкого стула).

Примечание: 1. Проводить ОР при эксикозе 1-2 степени

2. Проводить в 2 этапа: а) первичная регидратация- восполнить имеющуюся потерю жидкости в течение 4 или 6 часов;

б) поддерживающая – предотвратить повторный эксикоз.

3. После разведения глюкозо-солевой раствор не кипятить, хранить не более 1 суток.

4. Регидратацию проводит мать или любой ухаживающий за ребенком родственник. Важно соблюдать дробность, введения жидкости (по 1 ч. л через 8-10 мин) количество которой в час рассчитывается врачом. При выраженном колитическом синдроме и при появлении многократной рво­ты потери воды превышают потери солей, поэтому дают чай, компот, ки­пяченную воду, овощной отвар.

Дата добавления: 2013-12-14