КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Медико-психологические и социальные проблемы населения Беларуси после аварии на ЧАЭС
В 1989 г. Верховный Совет БССР объявил республику зоной национального экологического бедствия: 23 % территории было загрязнено выброшенными из реактора радионуклидами. Прежде всего это – цезий-137 и стронций-90. Более всего пострадали Гомельская (1528 населенных пунктов), Могилевская (866 населенных пункта) и Брестская области (167 населенных пунктов). В соответствии с законодательством Республики Беларусь пострадавшими признаны около 2 млн. человек, проживающих на территориях с плотностью загрязнения почвы цезием-137 более 37 кБк/кв.м (килоБеккерелей на кв.м), среди них 430 тыс. детей и подростков в возрасте до 17 лет. Кроме того, в раннем периоде аварии облучению радионуклидами йода подверглось почти все население республики, за исключением отдельных регионов. Медицинское обеспечение пострадавшего населения базируется на следующих принципах: ♦ развитие специализированных видов медицинской помощи на основе характерных для данной территории тенденций заболеваемости; ♦ специальная диспансеризация пострадавшего населения; ♦ ведение Государственного регистра лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС; ♦ приоритетное развитие превентивных мер по преодолению медицинских последствийкатастрофы. «Чернобыльские» регионы Беларуси характеризуются искаженной демографической структурой. Более 135 тыс. человек было переселено, не менее 200 тыс. человекстали вынужденными переселенцами, покинувшими загрязненные районы неорганизованно. Наиболее интенсивно уезжали и уезжают молодые люди, интеллигенция и квалифицированные специалисты. В некоторых пострадавших районах доля лиц пенсионного возраста в настоящее время составляет около 70 % численности населения, что почти в 3 раза больше, чем в целом по республике.
С 1994 г. абсолютная численность населения прогрессивно снижалась, до настоящего времени население Беларуси сократилось почти на 300 тыс. человек (что составляет около 3 %). Число умерших в загрязненных районах в 2раза и более превышает число родившихся, ситуация не имеет тенденции к улучшению. После аварии изменилось состояние здоровья населения республики, наблюдается рост онкологических заболеваний и смертности по их причине, рост заболеваемости по всем классам болезней (И.В. Понтюк). Например, увеличился рост заболеваемости раком щитовидной железы. После аварии за период наблюдения с 1986 г, по 2001 г. среди облученных в возрасте 0-18 лет и внутриутробно облученных выявлено 1685 заболевших раком щитовидной железы; у взрослого населения за 17 послеаварийных лет выявлено более 6,4 тыс. случаев рака щитовидной железы. Это обусловлено тем, что в начальный период после аварии неправильно проводилась йодная профилактика и высокая нагрузка на щитовидную железу за счет радионуклидов йода. Прогнозируется, что до 2036 г. возможно развитие около 15 тыс. случаев радиационно-индуцированного рака щитовидной железы. Среди населения, проживающего в зонах первоочередного и последующего отселения, а также отселенного и самостоятельно выехавшего из этих зон после аварии, за период с 1993 по 2002 гг. зарегистрировано 2448 впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, что составило 40 % от всех выявленных случаев среди пострадавшего населения. У пострадавшего населения увеличилась заболеваемость органов пищеварения, системы кровообращения, нервной системы, органов дыхания и эндокринной системы в структуре первичной заболеваемости. У лиц, подвергнувшихся воздействию радиационного облучения, отмечается снижение уровня психической адаптации, вызванное неуверенностью в себе, неустойчивой самооценкой и пессимистической оценкой будущего. Отмечается повышенная истощаемость нервной системы, снижение работоспособности. В целом у 74 % пострадавших отмечается повышенная соматизацшя тревожных ожиданий, высокая распространенность дезадаптационных форм поведения.
В настоящее время продолжается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы, мочевого пузыря, почек, легких. Наблюдаются неблагоприятные тенденции роста генетических аномалий, т.е. увеличилась частота рождаемости детей с врожденными пороками развития (ВПР). С 1979 г. функционирует Реестр врожденных пороков развития. В 1995 г. показатель частоты ВПР на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми составлял 18,36 %, в 1996 г. – 22,52 %, в 1997 г. – 23,0 %, в 1998 г. – 27,07 %. Анализ отдельных видов врожденных пороков строгого учета показал, что в период интенсивного возрастания их частоты наблюдался наибольший прирост множественных пороков и полидактилий, т.е. тех пороков развития, в происхождении которых большой вклад вносят мутации. Их основной причиной является радиационный фактор (И.В. Понтюк). Происходит постоянное увеличение числа детей с хронической патологией. 1-е место – высокая заболеваемость раком щитовидной железы (увеличение в 50 раз), 2-е место – болезни органов пищеварения (в 3,74 раза), 3-е место – болезни уха, горла носа и эндокринной системы (в 1,97 раза). Негативные тенденции наблюдаются в состоянии здоровья детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях. У них наблюдаются высокие показатели общей заболеваемости, хронической патологии ЛОР-органов, болезней органов пищеварения, эндокринной системы, функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. По сравнению со своими сверстниками из наиболее экологически благополучных районов у них отмечается и более низкая умственная работоспособность. Наиболее выраженные изменения в динамике заболеваемости выявлены среди лиц, принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС. По состоянию на 1 января 1999 г. в стране насчитывалось 115 578 участников ликвидации аварии, из них 4545 инвалидов. Более 60 % из них имеют хронические заболевания. У ликвидаторов отмечается самый низкий среди всего пострадавшего населения процент здоровых (3,3 %), самый высокий больных (86,2 %).
В период 1993–2002 гг. среди ликвидаторов отмечался рост заболеваемости злокачественными новообразованиями легкого, мочевого пузыря, кожи, желудка по сравнению с контрольной группой. Особого внимания заслуживает динамика заболеваемости раком желудка, ежегодно увеличивается в среднем на 9,7 %. Отмечается высокая заболеваемость щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, костно-мышечной системы. Важная роль в медицинском обеспечении пострадавшего населения принадлежит выездным диагностическим бригадам, работа которых осуществляется по графику, утвержденному Министерством здравоохранения Республики Беларусь, координируется Республиканским научно-практическим центром радиационной медицины и экологии совместно с Международной федерацией Общества Красного Креста. В настоящее время Министерством здравоохранения Республики Беларусь разработана новая Концепция оказания медицинской помощи пострадавшему населению, которая исходит из того, что латентный период развития радиогенных эффектов в основном завершен и наступает этап возможного их проявления в популяции пострадавшего населения, что подтверждается специальными эпидемиологическими исследованиями. Основными принципами концепции являются: ♦ ограничение наблюдаемых когорт по дозовому принципу с выделением групп повышенного радиационного риска для оптимизации проводимой диспансеризации, повышение ее эффективности, снижение затратности; ♦ увеличение объемов профилактических мероприятий; ♦ совершенствование оказания специализированной медицинской помощи и внедрение современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения; ♦ первоочередное оснащение медицинских учреждений аппаратурой, обеспечивающей снижение дозовых нагрузок за счет облучения в медицинских целях;
♦ повышение эффективности реабилитационных мероприятий; ♦ стандартизация объемов обследования и лечения; ♦ научно-методическое, информационное и материально-техническое обеспечение проводимой диспансеризации; ♦ совершенствование профессиональной подготовки и переподго-товки медицинского персонала. Для пострадавших от аварии на ЧАЭС характерен и ряд психологических проблем. Так, в ходе многочисленных социологических и психологических исследований, проводимых в Республике Беларуси, выявлены: 1) негативные изменения в психическом состоянии и поведении взрослых и детей, как проживающих на загрязненных территориях, так и переселившихся оттуда в другие регионы страны. Учеными зафиксированы низкий уровень психосоциальной активности, работоспособности большого количества детей и взрослых; замедление темпов психического развития детей и подростков; тенденция к алкоголизации, употреблению наркотиков; 2) государственные структуры после аварии оказались неготовыми к охране и защите прав пострадавшего населения, к созданию таких социально-психологических условий, которые благоприятствовали бы нормальной жизнедеятельности взрослых и нормальному развитию личности детей. Выявлены факты недоверия, противостояния жителей загрязненной зоны по отношению к тем, кто призван обеспечить помощь на местах. Многие пострадавшие были не удовлетворены работой местных органов власти и представителей общественных организаций; 3) малочисленность квалифицированных специалистов по социально-психологической помощи отрицательно сказывается на характере и эффективности реабилитационных мероприятий. Данные экспертных групп МАГАТЭ и США (1989), миссий Международного Красного Креста (февраль 1990), Европейского отделения ВОЗ (1989,1990) обратили внимание на недооценку психологического аспекта во время Чернобыльской аварии и в постчернобыльский период, так как для разрешения психологических проблем, имеющих значительный соматический фон, по мнению психологов и медиков, неприменимы в полной степени ни классическая концепция неврозов, ни учение о посттравматическом стрессе. Социологические исследования продолжают фиксировать высокий уровень психологического напряжения, вызываемого как последствиями аварии, так и сложной социально-экономической обстановкой в стране. Установлено, что 91 % опрошенного населения испытывают психологи-ческое напряжение различной степени, основными причинами которого являются: состояние здоровья (64,4 %); материальные проблемы семьи (55,3 %); состояние здоровья детей (44,4 %); падение жизненного уровня (34,6 %); ожидание заболеваний от аварии на ЧАЭС (32,5 %); безразличное отношение властей к пострадавшему населению (23,1%). У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС обнаружены высокий уровень личностной тревожности, эмоциональная лабильность, ригидность, интроверсия, гипотимия и фрустрированность. Данные личностные особенности проявлялись неуверенностью в своих силах, ощущением социальной незащищенности, пассивностью, депрессивной настроенностью по отношению к своему состоянию, пессимизмом в плане собственных перспектив, неверием в «обещания» официальных государственных структур. Определенные льготы расценивались ликвидаторами как обстоятельства, облегчающие существование в ухудшающихся социально-экономических и медико-демографических условиях. Стремление к получению «выигрыша» от болезни проявлялось в виде частых госпитализаций для получения социальных льгот [Петрюк П.Т., Якущенко И.А. Некоторые психологические особенности у ликвидаторов последствий чернобыльской катастрофы. – Минск, 1998 г. ]. Среди ликвидаторов распространенность различных психических нарушений оказалась наибольшей – 84,4 %, существенную долю в них занимают депрессии. Проведенная научно-исследовательская и практическая работа выявила негативные изменения прежде всего в эмоциональном развитии детей и подростков: отмечаются повышение личностной тревожности, снижение уровня самочувствия, активности, настроения. У подростков формируется позиция жертвы, снижается чувство собственной роли в своем настоящем и будущем. Они ожидают снижения продолжительности собственной жизни, не видят жизненных перспектив. Таким образом, основным механизмом нарушения психического здоровья у населения, проживающего на загрязненной территории, является психосоматический механизм, основанный на оценке радиационного риска. Для снятия напряжения респондентами используются: прием успокоительных средств (36,6 %); обращение к врачам (18,6 %); скандалы, раздражение (16,3 %); посещение церкви (13,6 %); посещение реабилитационного центра (13,6 %); поиск развлечений (12,2 %). Пострадавшее население осознает свою потребность в психологической помощи и называет свои конкретные потребности: снятие нервного напряжения (36,6 %); преодоление проблем со здоровьем (35,3 %); умение расслабляться (20 %); доброе человеческое отношение (19,7 %); помощь для решения семейных проблем (7,1 %); человеческое участие (6,8 %). Следует отметить и социальные проблемы Чернобыля. На территории пострадавших районов закрыто более 600 школ и детских садов, 95 больниц, 54 крупных сельскохозяйственных объединений, более 300 объектов народного хозяйства, более 5,5 сотни предприятий торговли, общественного питания, бытового обслуживания. С загрязненных территорий переселено 135 тыс. жителей. Переселенцы, граждане, жившие на загрязненных территориях, на 90 % обеспечены школами, детскими садами, медицинскими учреждениями; на 85 % – педагогическими и медицинскими кадрами. В настоящее время наблюдается текучесть кадров, причины которой заключаются в необеспеченности жильем, низкой заработной платой, боязнью за здоровье детей и семьи, проблемах с транспортом, дорогами и пр. В настоящее время наибольшую тревогу у населения пострадавших регионов вызывает снижение жизненного уровня, рост преступности, отсутствие эффективной социальной защиты. Проблема радиационной безопасности за последние годы переместилась на 4-5 место. Подавляющее большинство респондентов убеждены в том, что преодолению последствий катастрофы мешают: 1) социально-экономическая нестабильность и, как следствие, недостаточное выделение средств на социальную защиту; 2) неадресное выделение средств; 3) бюрократизация и некомпетентность органов управления. Следует отметить, что сегодня также снижается интерес международной общественности к проблемам Чернобыля.
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 861; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |