Пожилой и старческий возраст

Низкорослостъ и малая масса тела

Белая раса и азиатское происхождение

Генетический фактор и семейный анамнез

I группа - генетические и индивидуальные факторы риска

Генетический фактор играет определенную роль в развитии остеопороза. Известно, что максимальная костная масса, т. е. количество костной ткани к моменту прекращения линейного роста, обусловливается генетически. При оптимальном количестве костной массы к моменту окончания роста риск развития остеопороза значительно меньше, чем при недостаточном ее количестве. По наследству могут передаваться мутации генов, обусловливающих недостаточное количество костной массы. Возникновению генетических мутаций могут способствовать ионизирующая радиация, различные химические сбединения и другие факторы. Системный остеопороз может прослеживаться в нескольких поколениях.

Установлено, что лица, принадлежащие к белокожей расе или имеющие азиатское происхождение (японцы, китайцы, вьетнамцы и др.), в гораздо большей мере предрасположены к развитию остеопороза, чем лица черной расы. Известно, что костная масса у негров на 5% у мужчин и на 6% у женщин больше, чем у лиц белокожей расы.

Низкорослость, субтильное телосложение («узкая кость»), малая масса тела (низкий ИМТ) предрасполагают к развитию системного остеопороза, особенно у женщин после менопаузы. У женщин с избыточной массой тела риск развития остеопороза меньше в связи с большей костной массой. Имеет значение также и тот факт, что в жировой ткани проходит трансформация надпочечниковых андрогенов в эстрогены. Этим объясняется меньший риск развития остеопороза у полных женщин в постменопаузальном периоде.

По мере старения костная масса снижается во всех участках скелета у представителей всех рас как у женщин, так и у мужчин. Это является результатом уменьшения функции остеобластов и активации - остеокластов. Остеобласты все хуже заполняют полости резорбции, созданные остеокластами. С возрастом в постменопаузальном периоде активность остеокластов резко возрастает, уменьшается количество трабекул и истонается корковый слой.

Кости формируются у обоих полов до 25 летнего возраста (по некоторым данным - до 18-20 лет). Затем до 40 лет жизни костная компактная масса сохраняется на том уровне, который достигнут в 25 лет. После этого у лиц обоих полов происходит незначительная ее убыль (0.34-0.4% в год), которая продолжается у мужчин на уровне 0.4% в год и к 90 годам достигает в итоге 18.9%.

У женщин ежегодная убыль кортикальной массы в возрасте от 50 до 80 лет жизни составляет 0.9-1.1% и к 90 годам достигает 32.4%.

Потеря губчатого вещества начинается с 20-30 лет у лиц обоего пола и составляет 1% в год. К 70 годам общая потеря губчатого вещества достигает 35-40%.

Дата добавления: 2013-12-14