Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Таблиця 4. Диференційна діагностика деяких анемій

Лабораторний критерій Залізодефіцитна анемія b-таласемія Анемія при хронічних запальних процесах Мегалобластні анемії
Кількість ретикулоцитів Норма або підвищена Підвищена Норма або підвищена Знижена
Залізо сироватки Знижене Підвищене Норма або знижене Підвищене
Загальна залізозв’язуюча здатність сироватки Підвищена Підвищена Норма або знижена Норма або підвищена
Феритин сироватки Знижений Підвищений Підвищений Норма
Еритроцитарний протопорфірин Підвищений Норма Підвищений Норма
Вміст HbА2 Знижений Підвищений Норма Норма
Базофільна пунктація еритроцитів Відсутня Позитивна Відсутня Позитивна
Проба з десфералом Знижена екскреція заліза Підвищена екскреція заліза Знижена екскреція заліза Підвищена екскреція заліза
Кількість сидеробластів і сидероцитів Знижена Підвищена Підвищена Норма
Ефект від терапії препаратами заліза Позитивний Відсутній Ознака не постійна Відсутній

Такі форми мієлодиспластичного синдрому, як рефрактерна анемія, рефрактерна анемія з надлишком кільцевих сидеробластів або сидеробластна анемія з ринг-формами, рефрактерна анемія з надлишком бластів, рефрактерна анемія з надмірною кількістю бластів та бластною трансформацією тощо, можуть супроводжуватись анемією з появою анізо- та пойкілоцитозу еритроцитів, наявністю ядромістячих форм еритроїдного ряду у периферичній крові. Часто еритроїдні елементи кісткового мозку мають різноманітні відхилення у вигляді мегалобластоїдності, багатоядерності, пікнозу, фрагментації та вакуолізації ядер і цитоплазми, базофілії та базофільної пунктуації цитоплазми. Властивим є переважання аномалій ядер над аномаліями цитоплазми клітин. Кількість бластних клітин у кістковому мозку та периферичній крові відрізняється при різних формах мієлодиспластичного синдрому. У ряді випадків форми мієлодиспластичного синдрому можуть трансформуватися у гострий лейкоз.

Талассемія – це спадкова гемолітична анемія, що зустрічається у регіоні Середземного моря, Південно-СхІдної Азії. Вона проявляється жовтяницею гемолітичного типу, збільшенням селезінки, ретикулоцитозом, підвищенням
рівня патологічних форм гемоглобіну А2 та F, сироваткове залізо підвищене.

Помилки в діагностиці (за даними Симбірцевої Г.Д.)

І. помилкове визначення кольорового показника. Тоді слід звернути увагу на візуальну гіпо­хромію еритроцитів, сироваткове залізо, можливість полідефіцитної анемії /ЗДА та В12-дефіцитнсї анемії/.

2. Неправильне визначення сироваткового заліза внаслідок прийому препаратів заліза, порушення методики, погано підготовлений лабораторний посуд.

3. Недооцінка менструальних крововтрат (гінекологи вважають нормою 120 мл, гематологи - не більше 60 мл).

4. Недооцінка крововтрат із шлунково-кишкового тракту.

5.Неповне обстеження на онкопатологію.
6. Недооцінка соціального статусу та харчових звичок пацієнта.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Диференційний діагноз | Лікування. Режим обмежується тільки у випадку анемії важкого ступеня та індивідуально - для середнього ступеня важкості
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 591; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.