Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Протягом більшості гарячок розрізняють три стадії

Перша стадія - наростання температури (stadium incrementi) - короткочасна, характеризу-ється переважанням теплопродукції над тепловіддачею, охолодження поверхневого шару шкіри рефлекторно викликає тремор, а відчуття холоду пояснюється подразненням нервових закін-чень шкіри внаслідок зниження її температури, викликаної спазмом поверхневих судин. Може тривати від кількох годин до кількох днів.

Друга стадія (stadium fastigii) - постійно підвищеної температури - характеризується вста-новленим на певному рівні підвищенням тепловіддачі і теплопродукції. Баланс між продукцією і віддачею тепла встановлюється на рівні більш високому, ніж у здорової людини. Понижена роль потовиділення. З припиненням підйому температури значно зменшується озноб і м’язовий тремор, зменшується і зникає спазм судин шкіри, так що блідість шкірних покривів змінюється їх гіперемією.

В цей період можуть з’явитися скарги на загальну слабість, головний біль, відчуття жару, сухість в роті. У хворих відмічаються порушення функцій серцево-судинної і дихальної систем (тахікардія, тахіпное, артеріальна гіпотонія). В ряді випадків стан серцево-судинної системи має вирішальне значення в прогнозі гарячкового захворювання.

В другій стадії гарячки можуть спостерігатися виражені розлади зі сторони ЦНС (головні болі, порушення сну). При сильному головному болі на лоб хворого кладуть холодний компрес або пухир з льодом.

На висоті гарячки у старших дітей може бути марення, галюцинації, а у маленьких - судо-ми. В таких випадках організовують індивідуальний пост і постійний нагляд за хворим.

При годуванні дітей з гарячкою слід враховувати відсутність апетиту у них, тому доцільно призначити часте, дробне пиття і харчування у періоди більш низької температури тіла.

Враховуючи наявність при гарячці явищ загальної інтоксикації, пацієнтам (при відсутнос-ті протипоказів) рекомендується багато пити (соки, компоти, морси, мінеральні води), невели-кими ковтками, часто.

Необхідний ретельний догляд за порожниною рота. Обробляти тріщини на губах і в кутах рота перекип’яченою олією, вазеліновим маслом. При закрепах слід своєчасно призначати послаблюючі засоби або зробити очисну клізму. Проводиться обов’язкова профілактика про-лежнів.

Третя стадія - падіння температури тіла (stadium decrementi) - характеризується знижен-ням продукції тепла і наростанням його віддачі. Протікання різних періодів гарячкового про-цесу визначається не тільки етіологічним фактором, але і станом організму, реактивністю його нервової системи, обміном речовин і інтенсивністю окислювальних процесів.

 

За тривалістю гарячки розрізняють:

 

- скороминущу - від кількох годин до 1-2 днів;

- гостру - до 15 днів;

- підгостру - до 45 днів;

- хронічну - понад 45 днів.

 

Раптове швидке підвищення температури діти здебільшого переносять тяжко. При цьому у них спостерігається блідість, тахікардія, озноб, у дітей раннього віку можуть виникати судо-ми.

Різке зниження високої температури тіла протягом кількох годин до нормальних цифр називається кризою, а поступове (протягом кількох днів) - лізисом, який супроводжується по-рівняно сприятливою динамікою відновлення функціональних можливостей організму.

Криза у деяких дітей проходить дуже важко, із значними серцево-судинними розладами і навіть колапсом. В результаті різкої перебудови механізмів регуляції серцево-судинної систе-ми, криза може привести до колаптоїдного стану (гострої судинної недостатності), яка прояв-ляється різкою слабістю, рясним потом, блідістю, ціанозом шкіри, частим пульсом, зниженням його наповнення аж до появи ниткоподібного.

Це вимагає прийняття невідкладних мір: введення препаратів, що збуджують дихальний і судинноруховий центр і сприяють посиленню серцевих скорочень та підвищенню артеріально-го тиску (адреналін, норадреналін, мезатон, серцеві глікозиди, кортикостероїдні препарати та ін.). Хворого обкладають грілками, зігрівають, дають гарячий чай, своєчасно міняють натільну і ліжкову білизну.

Криза може мати сприятливий перебіг, коли зниження температури супроводжується ряс-ним потом, пульс і дихання не прискорені, свідомість відновлюється і гарячкове збудження та безсоння змінюються сном.

На несприятливий перебіг кризи вказує мокра від поту бліда шкіра, поява ціанозу. Пульс прискорюється, його важко намацати, дихання стає частим, поверхневим. Настає запаморочен-ня. У такий період дитина може загинути, якщо не вжити термінових заходів.

Глибокий розлад терморегуляції з підвищенням температури тіла до 39°С і вище за раху-нок надмірної теплопродукції і обмеженої тепловіддачі називається гіпертермічним синдро - мом.

У дітей синдром гіпертермії найчастіше буває при гострих інфекційних захворюваннях, пневмонії, дизентерії, сепсисі, респіраторних вірусних інфекціях.

З неінфекційних факторів гіпертермію спричинюють крововиливи в мозок, пухлини моз-ку, травми голови, дія на центри терморегуляції продуктів неповного окислення і розпаду тка-нин.

Різко і до високих цифр підвищується температура тіла при деяких хірургічних захворю-вання у дітей (остеомієліт, перитоніт), а також у післяопераційний період, відразу або через кілька годин після операції.

 

Догляд за хворими треба здійснювати в усі періоди гарячки від початку підвищення тем-ператури до стійкого її зниження. В першій стадії гарячки, коли у хворого виникає ниючий біль по всьому тілу, головний біль, ціаноз губ, слід створити спокій дитині, вкласти у ліжко, добре укутати, до ніг прикласти грілку. Напоїти чаєм з лимоном, журавлиним морсом, кип’яченою водою; слідкувати за фізіологічними відправленнями.

Їжа повинна бути напіврідкою, теплою; при високій температурі з раціону виключають м’ясні і гострі страви.

У зв’язку із значним зниженням апетиту дитину слід годувати частіше, невеликими пор-ціями. Під час гарячки в кров всмоктуються токсичні продукти, для виведення яких необхідно давати велику кількість рідини у вигляді фруктових і ягідних соків, морсу, мінеральної води. Пляшку з мінеральною водою слід потримати деякий час у відкритому вигляді для видалення газів і профілактики метеоризму.

В раціоні обмежують кухонну сіль, що призводить до посилення діурезу. В цей період у хворих з’являється сухість у роті, утворюються тріщини на губах. Тому періодично необхідно протирати ротову порожнину дитини слабким розчином (2%) гідрокарбонату натрію і змащу-вати губи перекип’яченою олією.

 

Вимірювання температури тіла людини носить назву термометрії (від грецького terme, metreo - вимірювати), яка здійснюється з допомогою медичного ртутного термометра.

Вперше медичний термометр був запропонований в 1723 році Фаренгейтом. Термометр являє собою скляний резервуар, куди впаяні шкала і капіляр, який має на кінці розширення, за-повнене ртуттю. При нагріванні стовпчик ртуті починає поступати в капіляр, залишаючись по-тім навіть при охолодженні на рівні максимального підйому і опускаючись тільки при струшу-ванні. Шкала медичного термометра (в °Цельсія) включає в себе діапазон вимірювань темпера-тури від 34 до 42°С з ціною однієї поділки 0,1°С.

Зберігати термометри слід в банці або стакані, на дно яких кладуть шар вати і наливають дезинфікуючий розчин. Перед вимірюванням температури термометр слід ретельно витерти і струсити ртуть до мітки нижче 35°С. Після кожного вимірювання термометр дезінфікують.

Температуру найчастіше вимірюють у пахвовій западині, рідше - в пахвинній складці.

У немовлят можна вимірювати температуру тіла в прямій кишці і шийній складці. Перед вкладанням термометра шкіру витирають змоченим у теплій воді рушником і висушують тому, що волога охолоджує ртуть і термометр покаже більш низьку температуру.

Термометр ставлять так, щоб ртутний резервуар з усіх сторін торкався до тіла, не зміщую-чись протягом всього часу вимірювання. Плече притискують до грудної клітки так, щоб пальці знаходились у протилежній пахвовій западині. Між термометром і тілом не повинна потрапляти білизна. При вимірюванні температури тіла у немовлят, неспокійних дітей старшого віку, у тяжкохворих і дуже виснажених, термометр треба притримувати.

При вимірюванні температури тіла в паховій складці ногу дитини дещо згинають в куль-шовому суглобі.

Маленьких дітей під час вимірювання температури тіла беруть на руки. Якщо стан хворої дитини важкий, вона при цьому лежить. У всякому випадку термометр притримують, притиска-ючи зігнутою рукою або ногою дитини. Старші діти самі тримають термометр. У них на деякий час краще забрати іграшки і книги, бо, ослабивши увагу, дитина може випустити термометр.

Маленьких дітей, навпаки, цікаві іграшки, кольорові малюнки заспокоюють і полегшують проведення термометрії.

Вимірювання температури тіла в прямій кишці, де температура постійна, проводиться найчастіше у немовлят, виснажених хворих, в яких термометр у пахвовій западині нещільно охоплюється м’якими тканинами, або при ураженнях шкіри у пахових ямках чи у пахвині.

Протипоказаннями для цього методу є проноси, закрепи, захворювання прямої кишки з підвищеною реакцією на механічне подразнення, психічні захворювання.

Техніка проведення: малюка кладуть на бік і вводять в ректальну порожнину змащений вазеліном ртутний резервуар термометра за внутрішній сфінктер на 2-3 см. Під час вимірюван-ня температури слід притримувати сідниці стуленими.

Для ректального вимірювання температури необхідний індивідуальний термометр. Після процедури термометр миють теплою водою, насухо витирають і дезінфікують. Зберігають у склянці з дезрозчином.

Тривалість вимірювання температури тіла в паховій ділянці і в пахвинній 10 хвилин, у порожнинах - 5 хвилин.

 

Температуру тіла звичайно вимірюють о 7-8 годині ранку натще і о 17-18 годинах перед останнім прийомом їжі. Результати термометрії реєструються у щоденнику медсестри і на тем-пературному листку. Якщо необхідно, температуру вимірюють через кожних 2-3 години, крес-лять добовий температурний профіль.

 

Хоч медична сестра вимірює температуру тіла у певні години, визначені режимом відді-лення або спеціальним приписом лікаря, бувають винятки, коли вона відмічає раптові зміни у стані хворого, неспокій, гіперемію, блідість обличчя, появу нових скарг, погіршення самопо-чуття, головний біль та інші. В такому разі медсестра повинна негайно поміряти температуру тіла і доповісти лікареві про результати термометрії і своїх спостережень.

У тяжкохворих допустиме вимірювання температури під час сну. Одужуючих і при легко-му перебігу захворювання дітей не рекомендується будити вранці для згаданої процедури. Це можна зробити і на 1-2 години пізніше, коли дитина прокинеться.

Старші діти цікавляться температурою свого тіла і нерідко відчувають неспокій і навіть страх, коли вона підвищується. Це особливо стосується нервових і тривожно-недовірливих дітей.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Розрізняють наступні основні типи гарячки | Лекція №5
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 716; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.