Роль антиатеросклеротические средств в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы

Роль антиатеросклеротические средств в профилактике нарушений мозгового кровообращения, инфарктов миокарда

Цели и задачи гиполипидемической терапии

Фармакотерапия осложнений инфаркта миокарда с использованием антиангинальных средств

В связи с тем, что ИМ это форма ИБС, то после перенесенного ИМ необходимо бороться с ишемией миокарда для увеличения продолжительности жизни пациента и профилактики повторных инфарктов.

Для этих целей используются ЛС:

1. β-адреноблокаторы кардиоселективные. Так, при приеме после ИМ бисопролола в дозе 1,25мг 1 раз в день смертоность на 30 % ниже, чем при приеме других ЛС.

2. При непереносимости адреноблокаторов или наличии противопоказаний (БА, СД) – антагонисты кальция. Предпочтение отдается амлодипину. Применение амлодипина также дает профилактику ишемических инсультов.

3. Кардиопротекторы.

Гиполипидемическая терапия рассматривается в настоящее время в качестве одной из основных задач здравоохранения. Она проводится в рамках первичной профилактики ИБС (при еще не развившемся заболевании) либо вторичной профилактики (у больных ИБС).

Рядом крупных исследований доказано, что диетическая и медикаментозная холестеринпонижающая терапия уменьшает заболеваемость ИБС и смертность от нее. Максимальный благоприятный эффект наблюдается у лиц с высоким риском развития ИБС. При уровне ХС сыворотки крови выше 6,2% ммоль/л снижение уровня ХС на 1% означает уменьшение риска возникновения ИБС на 2-3%. Поскольку с помощью диеты и медикаментозной терапии уровень ХС у подавляющего большинства пациентов удается понизить на 20-30%, можно рассчитывать на уменьшение риска возникновения ИБС (или ее осложнений) на 40-60% и более. Достижение идеальных значений ХС у населения является абсолютно нереальной задачей даже в наиболее развитых странах. Поэтому мероприятия по первичной профилактике ИБС считаются показанными лишь лицам с достаточно высоким уровнем ХС и наличием ряда других факторов риска ИБС.

Особенно важное значение пиполипидемической терапии придают у пациентов, относящихся к категории наиболее высокого риска: больных ИБС или другими формами атеросклероза (поражением сонных артерий или артерий нижних конечностей).

Известно, что риск развития инфаркта миокарда и вероятность смерти у больных с документированной ИБС в 3-5 раз выше, чем в общей популяции. Достаточно распространенное мнение о том, что у больных ИБС момент для начала гиполипидемической терапии уже упущен, абсолютно неверно. Наиболее значительное улучшение прогноза ИБС способна обеспечить именно гиполипидемическая терапия, но отнюдь не антиангинальная, возможности которой в основном исчерпываются повышением качества жизни.

Проведенными за последние годы крупными исследованиями по вторичной профилактике убедительно доказано, что комбинированная диетическая и медикаментозная гиполипидемическая терапия замедляет прогрессирование коронарного атеросклероза и даже вызывает у части больных обратное его развитие, способствует стабилизации атеросклеротических бляшек и значительно снижает заболеваемость инфарктом миокарда и уровень коронарной и общей смертности.

Выделяют группы гиполипидемических препаратов:

1. ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы (статины),

2. секвестранты желчных кислот,

3. никотиновая кислота

4. фибраты

5. ненасыщенные омега-3 кислоты

Дата добавления: 2013-12-14