Виды панариция

b Кожный панариций (panaritium cutaneum) – патологический очаг локализуется в толще кожи, как бы расслаивая ее, под эпидермисом. Чаще всего он поражает дистальную фалангу.

Клинически заболевание проявляется отслойкой эпидермиса, под которым просвечивается выпот, имеющий серозный, гнойный или геморрагический характер. Постепенно нарастает боль в пальце, становится пульсирующей, лишает больного сна. Движение больного пальца не ограничено.

Лечение:

Для выполнения операции анестезия не требуется. После туалета кожи пальца отслоенный эпидермис прокалывают в центре скальпелем. После того как через получившееся отверстие выделилось все содержимое, эпидермис осторожно захватывают пинцетом и ножницами тщательно иссекают. Если этого не произвести, то произойдет дальнейшая отслойка эпидермиса и распространение гнойника. Необходимо внимательно исследовать поверхность раны, т. к. иногда в ней можно обнаружить свищевой ход, ведущий в подкожную клетчатку, где располагается основной очаг заболевания. Это так называемый панариций типа «запонки». Лечение его такое же, как при подкожном панариции.

b Подкожный панариций (panaritium subcutaneum) – происходит воспаление подкожной клетчатки пальца. Самое частое гнойное заболевание пальцев кисти, чаще локализуется на ладонной поверхности фаланг.

Гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке пальцев из-за наличия вертикальных тяжей не развивается в плоскости, а распространяется в глубь тканей. Поэтому при нерациональном лечении подкожного панариция воспалительный процесс может распространяться на кость, сустав, сухожильное влагалище. Подкожный панариций проксимальной фаланги II и V пальцев отличается опасностью перехода гнойного процесса на кисть. Образующиеся в этом случае гнойные затеки легко проникают по ходу червеобразных мышц в фасциальные пространства кисти.

Клиника:

Больной предъявляет жалобы на мучительные, пульсирующие, лишающие сна боли в пальце. При осмотре имеется отек пораженной фаланги, больной держит кисть в приподнятом положении, т. к. при опускании ее боль резко усиливается. Затем появляется гиперемия кожи пальца. Общее состояние больного страдает незначительно.

Лечение:

При поражении дистальной фаланги применяют Г-образный разрез, который обеспечивает хороший доступ к гнойному очагу и не нарушает функции пальца. При локализации гнойника в средней или проксимальной фаланге применяют среднелатеральные разрезы на боковой поверхности пальца с одной или двух сторон. Затем по возможности проводят некрэктомию, дренируют рану резиновой полоской. Для дренирования раны можно использовать тонкую ПХВ трубку, через которую производят фракционное промывание раны антибиотиком.

Дата добавления: 2014-01-04