Лечение НЦА

Смешанный (симпатико - вагальный) криз.

Вагоинсулярный криз.

Клиника: Возникает преимущественно у больных с ваготонией. Начинается с общей слабости, головокружения, тошноты, "нехватки" воздуха, замирания в области сердца. Пульс урежается, появляются брадикардия, часто экстрасистолия, снижается АД, иногда резко усиливаются потливость, перистальтика кишечника. Симптомы волнообразно могут то ослабевать, то нарастать. Состояние больного несколько улучшается при горизонтальном положении тела. На высоте криза возможно появление рвоты, не приносящей облегчения.

Неотложная медицинская помощь:

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Контроль ЧСС, АД, ЧД.

3. По назначению врача:

транквилизаторы: седуксен - 2мл 0,5% раствор в/м.;

холинолитики: атропин - 1мл 0,1% раствор п/к.

При выраженной артериальной гипотензии - 2-Змл 1% раствора кордиамина в/м, 1мл 10% раствора кофеина п/к.

Адаптогены внутрь:

настойка женьшеня, экстракт элеутерококка.

4. При бронхоспастическом синдроме:

ингаляции в2-агонистов (салбутамол, беротек); эуфиллин - 6-8мл 2,4% раствора в 10мл физраствора в/в.

5. При гипогликемии:

глюкоза - 20мл 40% раствора в/в;

питье крепкого сладкого чая.

Клиника: Симптомы вышеупомянутых типов кризов как бы сочетаются или, что бывает чаще, последовательно сменяют друг друга.

Лечение:

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Контроль ЧСС, АД, ЧД.

3. По назначению врача

седуксен - 2мл 0,5% раствор в/м или в/в.

в-адреноблокаторы или холинолитики с учетом преобладания симптоматики симпатоадреналовой или парасимпатической активности.

1. Этиологическое лечение.

Устранение этиологического фактора способствует значительному улучшению состояния больного, уменьшению рецидивов болезни и даже нередко полному выздоровлению.

2. Рациональная психотерапия и аутотренинг.

В лечении большое значение имеет психотерапия, аутотренинг, соблюдение режима труда и отдыха, исключение хронических интоксикаций. Психотерапия может проводиться индивидуально и в группах больных, страдающих НЦА. Следует обучить больного формулам самовнушения. Внушение в гипнотическом состоянии. Эстетотерапия - лечение с использованием живописи, музыки, театра.

3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений мозга, гипоталамуса и внутренних органов.

- применение валерианы и травы пустырника;

- лечение транквилизаторами: элениум, сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), феназепам; нозепам (тазепам); грандаксин.

- комбинированные препараты: беллоид; беллатаминал (белласпон).

- антидепрессанты: амитрипитилин, имипрамин.

- ноотропные препараты: пирацетам (ноотропил).

- цереброангиопротекторы: кавинтон (винпоцетин); стугерон (циннаризин).

4. Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы:

анаприлин (обзидан), атенолол, метопролол.

5. Фитотерапия. Сбор успокоительных трав для употребления внутрь в виде настоя или для добавления в лечебные ванны.

6. Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия; электросон на 20-40 мин; электрофорез бромида калия, раствора магния сульфата, папаверина; интраназальный электрофорез реланиума; водные процедуры (души, ванны); аэроионотерапия; массаж (общеукрепляющий, щадящий, точечный).

7. Симптоматическое лечение:

кардиалгического синдрома (валокордин, корвалол, настойка валерианы, пустырника, капли Зеленина);

синдрома тахикардии (экстракт боярышника, валокордин, корвалол, В-адреноблокаторы);

синдрома миокардиодисторофии (милдронат; натрия аденозинтрифосфат, кокарбоксилаза);

респираторного синдрома (дыхательные упражнения, психотерапия, транквилизаторы, иглорефлесотерапия);

8. Санаторно-курортное лечение (Рижское взморье, Паланга, Тарту, Ялта, Сочи, санатории и курорты Республики Беларусь: Буг, Васильевка, Полесье, Россь, Ченки, Летцы).

Дата добавления: 2014-01-04