Диагностика. ГД, обусловленные патологией сосудистой стенки

Клиника

ГД, обусловленные патологией сосудистой стенки

Лечение

Диагностика

* увеличивается время свёртывания крови - кровь из вены в пробирке помещается на водяную баню (37 градусов) и засекают время свёртывания. В норме 5-10 минут (метод Ли и Уайта);

* время кровотечения не изменяется;

* количество тромбоцитов не изменяется;

* протромбиновый индекс в норме (80-100%);

* сосудистые пробы (симптомы щипка, жгута и др.) не из­менены.

* Антигемофильная плазма 15-20 мл/ кг веса, криопреципитат 15-20 ЕД на кг веса;

* Десмопрессин, который способен повышать уровень VIII и XI факторов свёртывания.

Все препараты вводить в/в, т.к. в/м инъекции при гемо­филии противопоказаны.

Не вводить кровезаменители до остановки кровотечения, т. к. это снижает концентрацию в крови VIII фактора.

- при обильных кровотечениях -5-АКК до 0,2 г на 1 кг массы

- мать больного не может быть донором, т. к. у неё очень низкая концентрация в крови VHI фактора

-

Это весьма гетерогенная группа, встречается при наслед­ственных и приобретённых заболеваниях сосудов. Из при­обретённых наиболее часто встречается геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн - Геноха).

Этиология достаточно не изучена. Замечена связь забо­левания с инфекцией, переохлаждением нарушением иммун­ных процессов в организме (введение вакцин, сывороток, лекарственная непереносимость).

Выделяют формы: кожная, кожно-суставная, абдоминальная, почечная, с поражением других органов, смешанная. По течению: молниеносное, острое, затяжное, хроническое.

Наиболее часто встречается кожная форма: симметрич­ная, мономорфная папулёзно-геморрагическая сыпь.

Почечная форма проявляется гломерулонефритом, обычно без повышения АД.

Абдоминальная —сильные приступообразные боли в живо­те, кровавая рвота, часто клиника напоминает клинику ки­шечной непроходимости, аппендицита, перфорации.

Суставной синдром проявляется припухлостью, болез­ненностью, ограничением подвижности.

Как синдром геморрагический васкулит встречается при коллагенозах, заболеваниях печени, туберкулёзе, лекарствен­ной болезни, пищевой аллергии и г. д.

• положительные пробы жгута, щипка, молоточковая и т. д.

• время кровотечения, время свёртывания не нарушены
Лечение

• постараться исключить причину;

• гепаринотерапия 300-400 ЕД/кг массы тела каждые 6 часов

• препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, курантил, трентал, вольтарен)

• не назначать аллергизирующие препараты (антибиотики,
сульфаниламиды)

• противопоказаны прививки, диагностические пробы

• лечебный плазмаферез

ЛИТЕРАТУРА

1 Н.М.Середюк Внутрішня медицина: терапія К.М.2006р. с 590-610

2 В.И.Маколкин Внутренние болезни, ч. М.М. 2005г.с.93-109

3 В.М.Фойняк Навчальний посібник з внутрішньої медицини. К.М. 2010р. с197-207

4 Внутрішня медицина у трьох томах т.1 відп редактор К.М.Амосова К.М. 2008р. с 946-1013

5 Руководство для врачей в трёх томах под общей редакцией академика РАМН Ф. И. Комарова, т. 3, Москва, «Медицина» 1999 г., с.400-402,416,418, 502-511

6 Клиническая диагностика под редакцией проф. Матвейкова Г. П., Н. Ф. Сороки, Минск «Беларусь» 1999 г., с. 358-362.

Журнал практичного лікаря 2/2000. А. Ф. Романова.Хронический миелолейкоз: клиник

Материалы для самоконтроля по теме «Лейкозы. Лимфогранулематоз. ГД».

Заполнить пустые таблицы

Дата добавления: 2014-01-04