Клиническая картина заболевания

Клинические проявления зависят от локализации патологического процесса.

Атеросклероз грудной аорты проявляется жгучей или давящей болью за грудиной с иррадиацией в обе руки, шею, спину,– в отличии от стенокардии, боль не приступообразная, а длительная (часы, сутки), нитраты, как правило, не эффективны.

Для атеросклероза брюшной аорты характерны боли в животе различной локализации, вздутие живота, запоры. К заболеванию этой локализации относится поражение бифуркации аорты—синдром Лериша, который проявляется перемежающейся хромотой, атрофией мышц голени, развитием некрозов в области стоп. Нередко на почве атеросклероза развивается аневризма аорты различных её отделов.

Атеросклероз мезентериальных сосудов имеет клиническое выражение в виде «брюшной жабы», то есть резкая, иногда жгучая боль, чаще в эпигастрии, на высоте пищеварения, длящаяся 1-3 часа. Иногда боли кратковременны, купируются нитроглицерином. Боли сопровождаются вздутием живота, запорами, позже появляются поносы. Иногда в результате тромбоза этих сосудов возникают некрозы кишечника с развитием перитонита.

Атеросклероз почечных артерий характеризуется возрастной артериальной гипертензией. При одностороннем стенозе гипертензия медленно прогрессирующая с наличием стойких изменений в моче. При двустороннем процессе гипертензия носит злокачественный характер. Морфологический процесс характеризуется атеросклеротическим нефросклерозом.

Атеросклероз нижних конечностей вначале проявляется повышенной утомляемостью мышц голеней, зябкостью, онемением ног, синдромом перемежающейся хромоты (появление боли при ходьбе и прекращение в покое), сухостью кожи, далее могут развиться трофические язвы, при прогрессировании процесса—гангрена конечности.

Атеросклероз коронарных артерий является основой ишемической болезни сердца – самой частой причиной смерти в развитых странах на сегодняшний день. Клинически она выражается такими проявлениями, как стенокардия (характерная давящая боль в области сердца с типичной иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, шею, возникающая в связи с физической нагрузкой или нервно-психическим напряжением, купируется нитроглицерином), инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность.

Атеросклероз сосудов головного мозга лежит в основе цереброваскулярных заболеваний. Чаще среди них встречается дисциркуляторная энцефалопатия. В начале появляются раздражительность, забывчивость, снижение памяти на текущие события, утомляемость. Позже нарушается артикуляция речи, возникают монопарезы, резко меняется эмоциональная сфера—больные становятся эгоцентричными, у них снижается критика своего поведения, способность к отвлеченному мышлению. В выраженных случаях возникает слабоумие, связанное с атрофией коры головного мозга. Финалом течения дисциркуляторной энцефалопатии обычно является ишемический или геморрагический инсульт.

Дата добавления: 2014-01-04