Этиопатогенез. Хронические гепатиты

Определение

Хронические гепатиты

Печёночная кома: причины, клиника, неотложная помощь в условиях ФАПа и скорой помощи

План

Тема ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ. ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ

Лекция №14

1. Хронические гепатиты: определение заболевания, классификация, этиопатогенез, клиника, лечение и профилактика.

2. Циррозы печени: определение заболевания, эпидемиология, классификация, этиопатогенез, клиника, осложнения, лечение и профилактика

Хронический гепатит – это полиэтиологическое диффузное воспалительно-дистрофическое заболевание печени, протекающее более 6 месяцев.важно, что строма органа практически не нарушена.

Классификация.

I. По этиологии:

1. Хронический вирусный гепатит (В,С, D)

2. Неопределённый хронический вирусный гепатит

3. Аутоиммунный гепатит

4. Медикаментозный

5. Токсический

6. Алкогольный хронический гепатит (входит в отдельную группу заболеваний – алкогольная болезнь печени)

7. Невыясненной этиологии (криптогенный)

II. Фаза болезни:

1. Обострение

2. Ремиссия.

III. Степень активности (по клинико-биохимическим и морфологическим критериям):

1. Минимальная (АЛТ ≥ в 3-5 раз)

2. Умеренно выраженная (АЛТ≥ в 5-10 раз)

3. Выраженная (АЛТ≥ в 10 раз)

Около 67% всех ХГ – это вирусные гепатиты, т. е. они возникают вследствие перенесения гепатитов В и С, особенно С, который даёт до 30-40% хронизации. Принципиальное значение в течении острых вирусных гепатитов, а значит и их хронизации, имеет не столько обширность процесса, сколько иммунный ответ. При адекватном иммунном ответе развиваются острые циклические формы с последующей стойкой ремиссией или выздоровлением. Ослабленный иммунитет способствует формированию затяжного и хронического течения гепатитов. Хроническое носительство вирусов гепатита В характеризуется наличием австралийского антигена в сыворотке крови и в печени.

Причины аутоиммунного гепатита не изучены. Он встречается преимущественно у молодых женщин. Вероятно, играет роль генетическая предрасположенность. Без лечения прогноз при этом гепатите неблагоприятный – развивается цирроз печени, и больные умирают в течение 5-ти лет от начала заболевания.

Токсические и лекарственные гепатиты составляют примерно 5%, но занимают лидирующее положение среди причин острой печёночной недостаточности. На сегодняшний день известно более 300 медикаментов(противотуберкулёзные препараты, сульфаниламиды, тетрациклины, цитостатики, гормональные контрацептивы, аминазин), способных повреждать печень и множество химических соединений (препараты фосфора, хлора, бензол, свинец; яды, содержащиеся в растениях и грибах.)

Отдельную проблему составляет хронический гепатит у больных наркоманией, так как кроме токсического воздействия на печень самих наркотиков, велик риск заражения гепатитами В и С.

Алкогольный гепатит связан с избыточным употреблением алкогольных напитков. Известно, что 90% этанола расщепляется в печени. Избыток алкоголя приводит к угнетению нормальных окислительных процессов в печёночных клетках. Алкоголь полностью разлагается до воды и углекислого газа только в случае поступления в организм не более 20 гр. В сутки. Превышение этой дозы сопровождается прямым гепатотоксическим действием.

Дата добавления: 2014-01-04