Утопление

Отравления

Проведение реанимационных мероприятий в особых ситуациях

Риски, связанные с проведением базовых реанимационных мероприятий

Серьезные повреждения пострадавших при проведении БРМ редки. Поэтому, опасение нанести пост­радавшему травму не должно останавливать спасателя от начала БРМ. Тем не менее, описаны следу­ющие осложнения при проведении СЛР: повреждения челюстно-лицевой области, легких, аспирация содержимого желудка, нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне при разгибании головы, повреждение шейного отдела позвоночника, отрывы хрящей, переломы костных структур грудной клет­ки, разрыв печени, повреждения сердца, пневмоторакс.

При проведении БРМ спасатели устают и качество компрессий грудной клетки значительно снижается к концу второй минуты. Поэтому, рекомендуется смена спасателей каждые 2 мин. Риск передачи бактери­альных и вирусных инфекционных заболеваний при проведении БРМ существует, но низок. Не следует задерживать начало БРМ, если нет перчаток. Тем не менее, если известно, что пострадавший страдает инфекционным заболеванием (ВИЧ, туберкулез, грипп, тяжелый острый респираторный синдром и др.), следует предпринять все необходимые меры предосторожности и использовать барьерные устройства (защитные экраны, лицевые маски и др.).

При проведении СЛР при отравлениях следует в первую очередь помнить о безопасности спасателя, особенно если обнаружена сразу группа отравленных. При отравлениях цианидами, производными серы, коррозивными веществами и органофосфатами следует избегать проведения искусственного дыхания изо рта в рот. Важным является своевременная идентификация отравляющего вещества, что поможет в дальнейшем лечении. СЛР при отравлениях может занимать значительный период време­ни, особенно у молодых, что связано с длительным периодом полувыведения веществ. При тяжелых отравлениях возможно при СЛР использовать большие, чем рекомендованные, дозы лекарств.

При спасении утопающего из воды всегда следует помнить о собственной безопасности, избегать погружения в воду всеми способами и выполнять извлечение из воды двумя спасателями.

Необходимо предпринять все возможные меры для стабилизации шейного отдела позвоночника, поскольку риск его повреждения при утоплении высок (дайвинг, водные лыжи, признаки травмы и алкогольного опьянения).

Главной причиной ОК при утоплении является дыхательная гипоксия, поэтому искусственное дыха­ние приобретает ключевое значение. Реанимационные мероприятия нужно начать с 5-и искусствен­ных вдохов, которые можно сделать в воде.

Если спасатель и пострадавший находятся в глубокой воде, также следует начать искусственное ды­хание, если спасатель этому обучен: сделать 10-15 вдохов в течение 1 мин. Если самостоятельное дыхание после этого не восстанавливается и спасатель с пострадавшим находятся недалеко от земли (менее 5 мин вплавь), то нужно продолжать искусственное дыхание во время выноса пострадавшего. Если земля далеко, провести искусственное дыхание в течение еще одной минуты и далее плыть с пострадавшим к берегу без дальнейших попыток искусственного дыхания.

Компрессии грудной клетки проводятся по стандартной методике.

Использование АНД – электроды необходимо накладывать только на сухую грудную клетку.

РРМ проводятся по стандартному алгоритму с учетом следующих особенностей:

- ведущая роль обеспечения проходимости дыхательных путей и оксигенации при оказании помощи пострадавшим;

- при наличии гипотермии (менее 30°С) не следует вводить лекарства и проводить более трех попыток дефибрилляций до тех пор, пока температура не поднимется выше 30°С.

Требуется активное согре­вание и тщательный мониторинг температуры тела;

- длительное утопление приводит к гиповолемии, требующей коррекции;

- частыми осложнениями в постреанимационном периоде являются острый респираторный дистресс-синдром и пневмонии.

Дата добавления: 2014-01-04