Электрическим током

Учебные вопросы:

1. Утопление – его варианты, механизмы развития.

2. Особенности медицинской помощи в зависимости от вариантов утопления.

3. Поражение электрическим током.

4. Первая медицинская и доврачебная помощь при электротравме.

1. Утопление – его варианты, механизмы развития.

В зависимости от механизма развития различают варианты утопления:

v Истинное («влажное»): отмечается наиболее часто – в 70-80% случаев.

v Асфиктическое («сухое») – в 10-15%.

v Синкопальное – в 5-10%.

На вариант утопления оказывают влияние его обстоятельства:

Þ особенности воды: обычная, холодная, морская, грязная, хлорированная.

Þ особенности организма в момент утопления:

· неумение плавать, физическая усталость, пол, возраст;

· алкогольное опьянение, состояние испуга, внезапное попадание в воду;

· эпилептический приступ, инсульт или инфаркт в момент нахождения в воде;

· черепно-мозговая, спинно-мозговая травмы, предшествующие утоплению;

· удар о поверхность воды при падении с моста, неудачном нырянии плашмя.

v Истинное («мокрое») утопление – происходит в нейтральной воде; тонут не

умеющие плавать, выбившиеся из сил пловцы, попавшие в водоворот. В основе его механизма – «аспирация» (вдыхание) воды при сохранённом сознании и дыхании. Человека, не умеющего плавать, при попадании в воду охватывает страх. Борясь за свою жизнь, он беспорядочно «барахтается», дышит часто и глубоко. При погруже- нии головы в воду во время вдоха она активно втягивается в дыхательные пути. Несколько вдохов достаточно, чтобы дыхательные пути заполнились водой. Пре- кращается газообмен, наступает острое кислородное голодание – отключается кора головного мозга и сознание. Человек погружается в воду. Под водой дыхательные движения продолжаются – в дыхательных путях «туда-сюда» перемещается вода, взбиваясь в пену. Затем дыхание прекращается, сердечная деятельность ещё про- должается. Вскоре прекращается и она – наступает «клиническая смерть».

v Асфиктическое («сухое»)утопление – происходит в воде с раздражающими

свойствами – грязной, хлорированной, морской, холодной. Предрасполагающим фактором является угнетение сознания – на фоне алкогольного опьянения, вслед-ствие внезапного заболевания или травмы, полученной перед погружением или в момент нахождения в воде (эпилепсия, инсульт, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма, перелом шейного отдела позвоночника при нырянии). Человек не борется за жизнь и сразу погружается на дно. Единственное, на что способен орга-низм подсознательно в качестве защитной реакции – «ларингоспазм», который предотвращает поступление воды в дыхательные пути. Этот рефлекс особенно лег- ко срабатывает в условиях торможения коры головного мозга и воды, обладающей раздражающими свойствами. Ларингоспазм создаёт препятствие для прохождения воздуха – наступает прекращение газообмена, развивается «асфиксия». Попытки вдохов при сомкнутых голосовых связках продолжаются – в лёгких возникает резко отрицательное давление, что приводит к образованию стойкой пушистой пены. Вслед за остановкой дыхания прекращается сердечная деятельность.

v Синкопальное утопление – происходит в холодной воде. Ему способствуют:

испуг, неожиданное попадание в воду, удар о поверхность воды при падении с

моста, неудачном нырянии. Предрасположены женщины, пожилые люди, дети.

В момент попадания в воду происходит рефлекторная остановка дыхания и сердца – сразу наступает клиническая смерть и в этом состоянии человек погружается в воду. У таких утонувших воды в дыхательных путях нет, пена отсутствует.

Отличительные признаки вариантов утопления:

v При истинном: кожа и слизистые сине-фиолетовой окраски – «синие утонув-

шие»; изо рта и носа выделяется пенистая жидкость (пена разбавляется водой).

v При асфиктическом: умеренный цианоз; вокруг рта и носа белая пушистая

пена – появляется не сразу, а при размыкании голосовой щели.

v При синкопальном: бледность кожных покровов – «белые утонувшие»; пена

отсутствует.

Спасение утонувшего ещё не означает благополучного исхода. В ближайшие часы и даже сутки возможны угрожающие жизни осложнения: повторная остановка сердца; отёк лёгких и головного мозга, острая почечная недостаточность.

Дата добавления: 2014-01-04