Средства, понижающие свертываемость крови

Лекция №9

Первая медицинская и доврачебная помощь при электротравме.

Þ Приняв меры собственной безопасности немедленно обесточить пострадав-

шего – при этом не допустить падения пострадавшего с высоты.

Þ При сохранённом сознании, без нарушений сердечной деятельности и

дыхания – создать полный покой, не разрешать вставать и двигаться, дать горячее питьё (чай, кофе, но не алкоголь), болеутоляющие, седативные, при необходи-мости сердечные средства.

Þ При наличии признаков остановки сердца реанимацию целесообразно начинать

с прекардиального удара (оказывает эффект дефибрилляции).

Þ Учитывая возможность «мнимой смерти» СЛР необходимо проводить длитель-

но – до восстановления функций или до появления явных признаков биологичес-кой смерти, а к констатации смерти подходить более внимательно.

Þ СЛР сочетать с введением сердечно-сосудистых средств и стимуляторов

дыхания.

Þ При подозрении на отёк головного мозга (длительное отсутствие сознания,

повторная рвота, судороги) – очистить дыхательные пути от рвотных масс, повер-нуть пострадавшего на живот, на голову положить холод.

Þ При наличии кровотечений – наложить давящую повязку, при необходимости

кровоостанавливающий жгут.

Þ На ожоговые поверхности наложить асептические повязки.

Þ При наличии переломов костей конечностей – их иммобилизация.

Þ Обязательная госпитализация всех пострадавших, перенесших электротравму,

независимо от тяжести – возможно внезапное и резкое ухудшение состояния. Эвакуация лёжа, обязательное медицинское сопровождение, тщательное наблюде- ние в пути эвакуации.

Þ Категорически запрещается закапывать в землю поражённых молнией – якобы с

целью заземления и выхождения тока.

Тема «Лекарственные средства, влияющие систему крови»

План:

1. Антиагреганты.

2. Антикоагулянты.

3. Коагулянты.

4. Ингибиторы фибринолиза.

5. Средства, для лечения гипохромных анемий.

6. Средства для лечения мегалобластических анемий.

1. Антиагреганты - это лекарственные средства, которые действуют на начальном этапе тромбообразования и используются для профилактики тромбозов.

К основным антиагрегантам относят:

Ацетилсалициловую кислоту, которая выпускается под ТН «Аспирин», «ТромбоАС», «Аспирин кардио», и входит в состав комбинированного препарата «Кардиомагнил».

Механизм действия: она ингибирует синтез тромбоксанаА2 –фактора свертывания крови. Назначают для профилактики тромбообразования в малых дозах: 1 раз в сутки или 1 раз в 2-3 дня. Терапия длится годами.Побочные эффекты: оказывает ульцерогенное действие, т.е. вызывает язвенную болезнь желудка и дпк;

Пр/показания: язва желудка и дпк, беременность, бронхиальная астма, аллергические реакции а анамнезе.

Тиклопидин «Тиклид», «Тикло».

Механизм действия: тормозит адгезию тромбоцитов прилипание их к коллагену, который обнажается при повреждении сосудистой стенки.

Тиклопидин не оказывает ульцерогенного действия. Его назначают при противопоказаниях к аспирину.

Показания:нарушения мозгового кровообращения, нестабильная стенокардия, профилактика повторных инфарктов, профилактика тромбообразования при ишемии, атеросклероз сосудов.

Назначают 1-2 раза в сутки, коротким курсом 5-7 дней.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения, беременность, различные заболевания с угрозой кровотечения, тромбоцитопения.

Клопидогрел «Плавикс», «Зилт».

Механизм действия: ингибирует АДФ-зависимую агрегацию Тц, блокируя связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов.

Назначают: после перенесенного инфаркта, для профилактики тромбозов, при атеросклерозе мозговых и периферических сосудов по 1 раз в сутки. Терапия длительная, а у некоторых больных пожизненная, является жизненно необходимым препаратом и отпускается по бесплатным рецептам.

2. Антикоагулянты - это лекарственные средства, прямого и непрямого действия, которые препятствуют образованию фибрина - нитчатой основы тромба.

Прямые антикоагулянты:

А) Гепарин и его соли.

Антитромбическое действие основано на способности связываться антитромбина III с ФСК (калликреина, 9а, 11а, 12а, и особенно тромбина), что приводит к их инактивации и торможению тромбообразования.

Применение: профилактика и лечение различных тромбоэмболических заболеваний:

- прямое переливание крови - ставят донору в/в.

- острый инфаркт миокарда

- тромбоз коронарных сосудов на фоне инфаркта миокарда и сосудов мозга, глаз

- тромбоэмболии легочных артерий

Вводят в/в для оказания скорой помощи и для профилактики п/к в клетчатку живота. Гепарин ставят только под контролем времени свертывания крови.

Побочные действия: кровотечения, синдром отдачи - гиперкоагуляция массированное тромбообразование, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Пр/показания: замедленная свертываемость крови, кровотечения, гемофилия, анемии, тромбоцитопения, тяжелая гипертония, язвенная болезнь желудка, беременность (по жизненным показаниям).

Местно гепарин так же активен, применяют следующие препараты:

Дата добавления: 2014-01-04