Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Амнестические пациенты

Тулвинг провел разграничение эпизодной памяти и семантической, или памяти на общие знания, а затем определение эпизодной памяти претерпело изменение (1997). Имеются веские основания полагать, что у больных с амнезией тяжело нарушена эпизодная память, тогда как семантическая память сохранна. Такие больные очень плохо помнят происходившие с ними события личного плана, но при этом обладают хорошими языковыми навыками и достаточными общими знаниями, чтобы на среднем уровне справляться с тестами интеллекта.

Некоторое подтверждение точки зрения, приведенной выше, дает случай амнестического больного К.С., описанный Тулвингом (1989):

Случай с К.С. примечателен тем, что больной сам не в состоянии вспомнить, т.е. воспроизвести в ясном сознании, хоть что-нибудь из сделанного или пережитого им в прошлом.., Аспекты интеллектуальной деятельности К.С., которые не зависят от памяти на личностные переживания, достаточно нормальные... знания его, владение языком — без нарушений... и мыслительные процессы у него сохранны.

Иными словами, у К.С. полностью отсутствует эпизодная память, но вполне удовлетворительная память семантическая.

Представления о том, что у амнестических больных нарушена эпизодная и сохранна семантическая память, имеют один существенный минус. То, что остается сохранным в семантической памяти (навыки языка, большая часть общих знаний), было усвоено за многие годы до начала амнезии. Что же можно сказать о семантической памяти в отношении периода после начала амнезии? Большинство больных слабо узнают лица людей, которые стали знаменитостями после появления амнезии. Многие из них не знают о происходящем в мире, например не знают имен действующего премьер-министра или президента страны (1984). Поэтому на информацию, появившуюся после начала амнезии, больные обладают в равной мере плохой и эпизодной, и семантической памятью, а по этой причине данное различение не проливает света на амнестическое состояние.

Амнезия (от греч. a - отрицательная частица + mnesis - воспоминание) - клиническое нарушение, характеризующееся частичной утратой способности хранить информацию в памяти. Выделяют функциональные (психогенные, аффективные) амнезии и органические амнезии, которые делятся в свою очередь на частные, когда происходит нарушение специфического вида памяти (моторной, образной, тактильной, слуховой, речевой), связанное с локальной патологией мозга (как при агнозии, афазии и т.д.), и общие, когда не происходит нарушений специфических видов памяти (ретроградная или антероградная амнезия, Корсаковский синдром). Обычно, люди, перенесшие сотрясение мозга или психический шок, теряют память на то, что предшествовало травме. Это может длиться достаточно долго, но постепенно забытый отрезок времени сокращается, и недоступным воспоминанию остается лишь небольшой эпизод, непосредственно примыкавший к травме. В рамках концепции З.Фрейда разводится детская и истерическая амнезия, хотя за обоими видами амнезии признается одинаковая роль – не допустить в сознание болезненных переживаний.

Нарушения, выраженные в ухудшении или потере способности запоминать, хранить, узнавать или воспроизводить информацию. Виды. Наиболее распространены следующие расстройства памяти: амнезия, гипомнезия. В частности, антероградная амнезия, которая свойственна, например, для Корсаковского синдрома и болезни Альцгеймера, характеризуется трудностями в новом обучении, хотя воспоминания о прошедших событиях, которые были до начала заболевания, сохраняются. При ретроградной амнезии теряются воспоминания о событиях, которые непосредственно предшествовали травме, что может объясняться нарушением процесса консолидации следов памяти.

Феноменология памяти: амнезии, гипермнезии, ошибки памяти.

Необходимо отметить разные классификации амнезий (органические амнезии (которые делятся в свою очередь на общие, где не нарушаются специфические виды памяти (ретроградная амнезия антероградная амнезия, Корсаковский синдром) и частные, где происходит нарушения конкретного вида памяти (моторной, образной, тактильной, слуховая, речевая) связанное с локальной патологией мозга (агнозии, афазии, апраксии, абазии) и функциональные, психогенные или аффективные амнезии; сюда же относится феномен мультипликации личности с разными мнестическими пластами).

Парамнезии. Это ошибки памяти связанные с процессами узнавания (потеря чувства знакомости); криптомнезии. Из этих аномалий можно выделить разнообразные механизмы, касающиеся непосредственно процесса памяти -- существование КП и ДП при Корсаковском синдроме, виды памяти разной модальности, существование взаимодействия в памяти между тремя фазами (ввод, хранение и воспроизведение).

А - болезненное отсутствие памяти, утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенное. А. бывают

I. органическими и

II. функциональными, в зависит от причины нарушения.

I. 1.Общие (глобальные) - памяти нарушается во всех проявлениях.

1а. ретроградная (забывание события, предшествовавшего травме);

1б. антероградная. Если то, что приводит к ретроградной амнезии, излечивается, то воспоминания восстанавливаются: сначала наиболее отдаленные от травмы события, в то время как антероградная амнезия - необратима (это говорит о том, что нарушается фиксация и перевод получения информации в ДП).

1в. синдром Корсакова (при длит. алкоголизации миелиновые оболочки м. размягчаются Þ энцефалопатия) и происходит потеря память на текущие события (т.е. нарушаются процессы воспроизведения, в то время как информация сохраняется);

1г. Синдром Милнер (при повреждении гиппокампа и левой височной доли) - информация не переводится в ДП. (т.е. страдает кратковременная декларативная п. - т.е. память на сведения, в отличие от процедурной - на действия - нарушается).

1д. прогрессированная амнезия (закон регрессий памяти Рибо) - связана с болезнью Альцгеймера: сначала с. КорсаковаÞнарушение памяти профессиональной, интеллектуальной (т.е. возникает в процессе онтогенеза)Þзабывание событий из собственной жизни, образы + нарушения моторной памяти, навыков. Если удается здесь ее остановить, то восстановление идет в обратном порядке (моторная Þэмоциональная/Þобразная).

II 1 психогенные:

1а. динамические - похожа на ретроград, но отличие тем, что человек подвержен истерическому заболевания и если ввести в гипноз, то он все вспомнит,

2 б. негативистические - обусловлена внутренним, неосознанным сопротивлением,

2в. постгипнотические,

2 г. инфальтильные - взрослые не помнят, что происходило с ними в первые 3-4 года,

2д. защитная, 2е. фуговая - возникает помрачение сознания, в котором больной совершает разные поступки. Когда сознание возвращается - не помнит; возникает в состоянии острого эмоционального кризиса,

2ё феномен множественной личности - в отличие от фуги новая личность не бывает дезориентированной и она противоположна старой (причина - вытеснение в бессознательных воспоминаний).

Гипремнезии - болезненное усиление п., с наплывом образных воспоминаний, ярких представлений. Чаще - при маниакально-депрессивном синдроме, бредовых состояниях. Она проявляется при гипнотическом трансе, состоянии асфиксии, компенсационная амнезия (при ослаблении в старости логической памяти усиливается другая - чувственная). Ошибки памяти - парамнезии (дежавю), криптомнезии (много раз виденное кажется незнакомым), конфабуляции (фантастические и продуктивные).

Одним из подходов к изучению памяти человека является исследование больных с нарушениями памяти вследствие локальных поражений головного мозга. Исследования в данной области в основном сосредоточены на больных, страдающих от амнезии, главным симптомом которой является крайне плохая долговременная память. Установлен ряд характеристик так называемого амнестического синдрома (1990). Существует антероградная амнезия, которая выражается в резком снижении способности запоминать новую информацию, приобретенную после начала этого заболевания, и ретроградная амнезия — снижение памяти на события, относящиеся к периоду до начала амнезии. Иногда встречается незначительное повреждение кратковременной памяти. Как будет показано, больные с амнестическим синдромом обладают обычно некоторой остаточной способностью к научению после начала амнезии. И, наконец, амнестические больные имеют нормальный уровень интеллекта.

Существует несколько путей развития амнестического синдрома, и в разных случаях патологический процесс распространяется на определенные области головного мозга. При хроническом алкоголизме возникает корсаковский синдром и развивается поражение промежуточного мозга (например, мамиллярных тел и дорсоталамического ядра), а также лобной коры. С другой стороны, герпетический энцефалит обычно вызывает повреждения латеральной и височной коры, хотя иногда оказываются поврежденными еще и другие области мозга.

Аткинсон и Шиффрин исходили из того, что существует единая долговременная память. Будь данное предположение верным, следовало бы ожидать, что больные с амнезией будут испытывать затруднения при заучивании и запоминании всех видов информации. Но предположим, что имеются две разные системы долговременной памяти (А и Б), которые локализованы в разных областях мозга. Из этого должно следовать, что у некоторых больных будет повреждена долговременная память системы А, но не Б, так что некоторые аспекты долговременной памяти останутся сохранными. У других же больных окажется поврежденной система долговременной памяти Б, но не А. Эти больные проявят противоположный синдром повреждения в отношении вовлеченности или сохранности долговременной памяти.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Эпизодная и семантическая память | Остаточная способность к научению
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 414; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.019 сек.