Реабилитация. Диспансеризация детского населения

Диспансеризация детского населения.

Диспансеризация.

Ожирение конституционально-экзогенное.

«Д»- периодичность осмотра: педиатр или эндокринолог осматривает ребенка 1 раз в месяц. Осмотр окулистом 2 раза в год. Осмотр отоларинголога по показаниям. Особое внимание на рост массу. АД. распределение жира, состояние кожных покровов, половое развитие.

Новорожденные с крупной массой: наблюдаются педиатром ежемесячно, невропатологом и окулистом 1 раз в год: дополнительные методы обследования -контроль массы тела еженедельно и контроль роста ежемес. сахар крови 2 раза в год, сахар мочи 2 раза в неделю, исследование жирового обмена 1 раз в нед.

Детям с избыточной массой на первом году дополнительно проводится тест толерантности к глюкозе 1 раз в год. Исследования: обзорный снимок черепа, турецкого седла, Rо - кисти с лучезапястным суставом 1 раз в год.

Диэнцефальные пробы: уровень сахара крови натощак. При нормальной гликемии натощак проводится тест толерантности к глюкозе 1 раз в год. Исследование глазного дна полей зрения, определение уровня 17-ОКС в суточной моче. Измерение АД 1 раз в мес.

Диета №8. В Диетотерапии выделяют 3 периода, переход из одного периода в другой индивидуален.

1 период - разгрузки или минимального кормления длится 3-5 дней объем должен составлять 1/3. 2/3.³Л суточного объема по возрасту и массе тела. При беспокойстве на 3-5 дней - отвар корня валерианы, бром идол, димедрол., седуксен в возрастных дозах. Питье - фруктовый отвар яблок, сухофруктов: овощные отвары из моркови, отвар шиповника.

2 период - адаптация ребенка к рациональному питанию, продолжительность 2-3 недели. Белок получают по возрасту. Жир - по нижней физиологической норме. Исключаются легко усваиваемые углеводы (каши из белых круп, кондитерские изделия, виноград, бананы, абрикосы, сладкое питье). Рекомендуются кисломолочные смеси.

3 период - сбалансированное по возрасту питание. Углеводы и жиры по нижней физиологической норме. Кол-во смесей в сумме не более 1 л с достаточным организма белком. Прикормы в виде овощных пюре.

При проведении диетотерапии детям старшего возраста также необходим постепенный перевод на субкалорийную диету. Кратность приема пищи - 5. Завтрак 30% объема и калорийности, второй завтрак - 15%, обед - 35%. полдник и ужин по 10%. Последний прием пищи не позднее 18 часов.

Основной принцип субкалорийной диеты - ограничение калорийности за счет легко усваиваемых углеводов и жиров животного происхождения при достаточном кол-ве белков. При выраженной степени ожирения диетотерапия включает разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Во время разгрузочного дня число приемов пищи - 5-6. суточная калорийность - менее 1000 ккал.

Варианты разгрузочных дней:

1. Белковые - творожно-кефирные (250-300 г творога + 1 л кефира).

2. Кефирные(1-1.3 л кефира).

3. Мясоовощные или рыбно-овощные (отварное мясо или отварная рыба -250 г + винегрет 700)

4. Белково-фруктовые (кефир 500 мл + яблоки 700 г).

5. Яблочные (1300-1500 г).

6. Овощно-фруктовые (яблоки 300 г + морковь 300 г или яблоки 500 г +

свежая капуста 500 г)

7. Огуречные (150 г) или арбузные (г500 гТ.

Дата добавления: 2014-01-04