КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Ограниченность ресурсов и проблема выбора
Лікування. Лікування ІТП трьох етапне. Починають із призначення глюкокортикостероїдних гормонів розраховуючи дозу з на преднізолон 1 мг/кг маси на добу (при відсутності ефекту дозу збільшують до 2-3 мг/кг маси тіла). В таких дозах преднізолон призначають не більше 2 - 3 тижнів, після чого дозу преднізолону поступово знижують по 5 мг на тиждень. При неефективності кортикостероїдної терапії на протязі 3-6 місяців хворому показана спленектомія. У 80% пацієнтів спленектомія поліпшує показники тромбоцитів, у 60% вдається досягнути тривалої ремісії. Смертність від спленектомії не перевищує 1%. При рефрактерності до кортикостероїдів і спленектомії проводиться імуносупресивна терапія циклоспорином А, азатіоприном, вінкристином, циклофосфаном та іншими препаратами. В ургентних випадках призначається внутрішньовенний нормальний імуноглобулін людини в дозі 0.4 мг/ кг маси на добу протягом 5 днів та трансфузії тромбоконцентрату у дозі 3-4х 1011 кожні 4-6 годин. Також призначають плазмаферез. У вагітних при наявності ІТП проводиться терапія преднізолоном або внутрішньовенним глобуліном, а при необхідності в другому триместрі спленектомія. При наявності ІТП у матері, у плода може виникнути важка тромбоцитопенія зі спонтанною кровоточивістю. При хронічному перебігу ІТП у випадку відсутності геморагійта кількості тромбоцитів вище критичного рівня (рівня тромбоцитів при якому можливі спонтанні геморагічні прояви) – 30 х 109/л рекомендується спостереження у гематолога. Показом для призначення лікування є підвищена кровоточивість. У більшості випадків при невідкладному та ефективному лікуванні прогноз при ІТП оптимістичний.
Отже, гемостаз є важливим механізмом саморегуляції в організмі, що має багато тісно взаємодіючих факторів і може бути порушеним як внаслідок патології так і медикаментозного втручання.
|
|
|
Таким образом, перед обществом, как и перед отдельным человеком, всегда стоит задача выбора направлений и способов распределения ограниченных ресурсов между различными конкурирующими целями.
|
|
|
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 202; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет