Ингибиторы фосфодиэстеразы

М-холиноблокаторы.

Адреномиметики.

Бронхолитические средства.

Секретолитики, или муколитики.

Механизм действия: Расщипляют белковые и мукополисахаридные молекулы слизи, делая ее более жидкой.

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Бромгексин (Сольвин, Бисольвон)

Амброгексал (Амброксол, Амбробене, Лазолван, Халиксол)

Флуимицил

Гелометрол

Также при кашле с трудно отделяемой густой мокротой и наличие бронхообструкции применяются комбинированные препараты: "Бронхолитин" (глауцин, эфедрин, масло шалфея, лимонная кислота), "Аскарил" (гвайфенезин, бромгексин, сальбутамол, ментол). Они оказывают отхаркивающее, бронхолитическое и успокаивающее действие и применяются до тех пор, пока мокрота не стала жидкой, т.к. после этого они могут задерживать ее выведение.

При назначении любых отхаркивающих средств больному рекомендуется расширенный питьевой режим до 2 литров в сутки (при отсутствии противопоказаний).

Это препараты, способные устранять и предупреждать спазм гладких мышц бронхов при бронхиальной астме и других бронхообструктивных заболеваниях.

Классификация бронхолитических средств.

Чаще всего используются селективные β₂-адреномиметики.

Сальбутамол (Вентолин, Волмакс, Савентол, Саламол) – входит в состав комбинированных препаратов "Тео-Астахалин", "Комбипэк", "Аскарил".

Фенотерол (Беротек) – входит в состав комбинированных препаратов "Беродуал", "Дитек".

Тербуталин, Кленбутерол. Эти препараты применяются для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно не более 2 доз за один раз и не чаще 4 раз в сутки, т.к. при более частом использовании могут привести к развитию астматического статуса.

Сальметерол (Серевент) – препарат длительного действия, применяется 2 раза в день.

Реже применяются препараты неселективных β-адреномиметиков (Изадрин, Орципреналин), α,β-адреномиметиков (Адреналин) и симпатомиметиков (Эфедрин), т.к. они имеют много побочных эффектов.

Ипратропия бромид (Атровент) – наиболее эффективен для купирования ночных приступов бронхиальной астмы.

Реже применяются другие препараты данной группы (Метацин, Платифиллин, Атропин), т.к. они оказывают много побочных эффектов.

Препараты оказывают благоприятное действие на всю дыхательную систему: расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают отечность слизистой бронхов, снижают давление в малом круге кровообращения, стимулируют дыхание и сердечную деятельность, оказывают легкое мочегонное действие. При этом имеют много побочных эффектов: сильное местно-раздражающее действие, ортостатический коллапс, тахикардия, аритмия, возбуждение ЦНС, бессонница. Противопоказаны больным с ИБС и другими тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при гипотонии, бессоннице, язвенной болезни желудка.

Эуфиллин – чаще применяется для купирования приступов бронхиальной астмы в/в капельно под контролем артериального давления.

Теофиллин – применяется внутрь.

Теопэк, Теотард, Теодур, Теобиолонг, Эуфилонг, Дурафиллин – препараты длительного действия, применяются для планового лечения бронхиальной астмы внутрь после еды.

Также в комплексной терапии бронхиальной астмы используются препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток (Интал, Тайлед) и глюкокортикостероидные гормоны (Беклометазон).

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите стимуляторы дыхания центрального действия. При каких патологических состояниях они применяются, возможные побочные эффекты.

2. Перечислите стимуляторы дыхания рефлекторного действия. Способ и условия их применения.

3. Перечислите противокашлевые препараты центрального действия, объясните их механизм действия, показания к применению, возможные побочные эффекты, противопоказания к применению.

4. Перечислите противокашлевые препараты периферического действия, объясните их механизм действия, показания к применению, возможные побочные эффекты.

5. Отхаркивающие средства, основные эффекты, классификация, показания к их применению.

6. Объясните механизм действия отхаркивающих средств группы секретомоториков рефлекторного действия, перечислите препараты, их применение, возможные побочные эффекты.

7. Объясните механизм действия отхаркивающих средств группы секретомоториков прямого действия, перечислите препараты, их применение, возможные побочные эффекты.

8. Объясните механизм действия отхаркивающих средств группы муколитиков, перечислите препараты, их применение, возможные побочные эффекты.

9. Бронхолитические средств, определение, классификация.

10. Бронхолитические средства группы ингибиторов фосфодиэстеразы, препараты, основные и побочные эффекты, противопоказания к применению.

Дата добавления: 2014-01-04