Тичних (мех.-м) і М – холіноблокуючих (мех.-м) речовин

Галантаміна гідробромід (Galanthamini hydrobromidum) є алкалоїдом,.який виділено з бульб підсніжників. Препарат проникає через гематоенцефалічний бар’єр, тому має не лише периферічну але й центральну дію. Остання полягає у полегшенні проведення імпульсів у синапсах центральної нервової системи. Випускається в ампулах по 1 мл. 0,1%, 0,25%, 0,5%, і 1% розчину. Тривалість дії галантаміну гідроброміду більша, ніж у прозерину, тому його можна призначати 1 – 2 рази протягом доби.   Фосфакол (Phosphacolum) є антихолінестеразним засобом необерненої дії. проявляє сильний і тривалий міадричний ефект. Стійко знижує внутрішньоочний тиск. Випускається у флаконах по10 мл. 0,013% і 0,02% розчину. Фосфакол ніколи не вводять парентерально, тому що він може спричинити важке отруєння. Армін (Arminum) є антихолінестеразним засобом необерненої дії. Подібно до фосфаколу ніколи не вводять парентерально але є основним протиглаукомним засобом цієї групи. Випускається 0,005% та 0,01% розчини в очних краплях. Антихолінестеразні речовини використовуються для лікування глаукоми – захворювання, яке супроводжується високим внутрішньоочним тиском. Із цією метою застосовуються очні краплі 0,5% розчину прозерину; 0,005% та 0,01% розчини арміну.

Галантаміну гідробромід для лікування глаукоми не використовується, тому що викликає набряк кон’юнктіви.

Оскільки антихолінестеразні препарати підвищують тонус і скоротливу активність гладеньких м’язів, їх використовують для профілактики і лікування післяопераційної атонії кишок і сечового міхура. З цією метою хворим вводять підшкірно або внутрішньом’язово ампульовані розчини прозерину або галантаміну гідроброміду. Парентеральне введення 0,05% розчину прозерину, показане також при порушенні проведення імпульсів по соматичних нервах до скелетних м’язів. Таке лікування продиться для ліквідації залишкових явищ після перенесених невритів, паралічів при міастенії.

Введення галантаміну гідроброміду застосовують при рухових порушеннях, що залишилися після травм голови, перенесених менінгіту, поліомієліту, енцефаліту.

При отруєнні речовинами з групи М – холіноблокаторів, передозуванні деяких міорелаксантів (тубокурарину хлориду) хворим вводять прозерин, галантаміну гідробромід.

Гостре отруєння речовинами антихолінестеразної дії може розвиватись при передозуванні препаратами цієї групи, а також при недотриманні правил безпеки під час роботи з фосфорорганічними сполуками (Інсектицидами), Останні (дихлофос, метафос та ін.) широко використовуються у побуті та сільському господарстві для боротьби із сільськогосподарськими шкідниками та комахами. У потерпілих з'являються нудота, блювання, пронос, біль у животі. С постерігається різке звуження зіниці, погіршується зір (спазм акомодації). Підсилюється слино -, потовиділення, розвивається бронхоспазм. Може бути як тахі - так і брадикардія. У хворого виникають судоми, збудження, втрата свідомості, коматозний стан. Смерть настає внаслідок недостатності дихання, бронхоспазму і набряку легенів. Лікування необхідно розпочинати негайно. Проводяться заходи, що прискорюють виведення отрути з організму. Хворому промивають шлунок розчином натрію гідрокарбонату, призначають сольові проносні, ентеросорбенти, роблять сифонні клізми. -Якщо отрута потрапила на шкіру, її ретельно змивають. Показаний форсований діурез, у тяжких випадках - гемосорбція, гемодіаліз. Обов'язковим є призначення антагоніста - атропіну сульфату. Його вводять внутрішньовенно повторно, по 2 - 4 мл 0,1% розчину, з інтервалом 5 - 10 хв. Критеріями достатності дози атропіну сульфату є поява тахікардії, розширення зіниць, сухості в роті. Призначають також реактиватори холінестерази, які відновлюють активність цього ферменту. До них належать дипіроксим, алоксим, ізонітрозин. У разі необхідності хворому роблять штучне дихання. Проводять симптоматичне лікування.

Rp,: Sol Proserini 0,05 % 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл. під шкіру 2 рази на добу.

Rp.: Sol. Phosphacolі 0,013% 10ml.

D.S. По 1-2 краплі в кожне око 3 рази на добу.

Rp.: Sol. Galanthamini hydrobromidi 1% 1 ml

D.t.d. N. 6 іn аmрull.

S. по 0,5 мл. під шкіру 1 – 2 рази на день.

Дата добавления: 2014-01-04