Клиническая фармакология глюкокортикоидов

Решение.

Клиническая фармакология сахарного диабета.

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, развивающееся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина.

Задача.

Болной Иванов Н.П. страдает сахарным диабетом первого типа 5 лет. Пациент вовремя не произвел инъекцию инсулина, употребил алкоголь и жирную пищ. Доставлен в эндокринологию ОКБ. Объективно АД 80/50 мм ртутного столба, пульс 105ударов в минуту, запах ацетона из рта, кожные покровы сухие, бледные.

Диагноз: диабетическая кома.

Перечень лекарственных препаратов:

Актрапид (амп)

Преднизолон (амп)

Адренолин (амп)

Кофеин-бензоат натрия (амп)

Букарбан (таб)

Глюкоза 40%-10мл.

1)Вывести пациента из комы

2)профилактика осложнений

3)назначение препаратов инсулина

Инсулин человеческий короткого действия

Актрапид.

Rp.: Аctrapid 10ml – 40 Ед

D.S. В/в при диабетической коме.

Фармакодинамика: препарат инсулина короткого действия, снижение содержания глюкозы в крови.

Побочные действия: гипогликемия, нечасто - крапивница, сыпь; очень редко - анафилактические реакции.

Глюкокортикоид

Преднизолон.

Rp.:Sol.Prednisoloni 3% - 1ml

D.t.d. №5 in ampullis

S.В/в капельно в изотоническом растворе 0,9% NaCl

Фармакодинамика: Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Побочные действия: галлюцинации, беспокойство, бессонница, судороги, головокружение, головная боль.

Гипертензивные средства

Адреналин

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,18% - 1ml

D.t.d. №6 in ampullis

S. по 0,5 под кожу 1-2 раза в день.

Фармакодинамика: гипергликемическое, бронхолитическое, гипертензивное, противоаллергическое, сосудосуживающее средство.

Побочные действия: Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца.

Стимуляторы дыхания

Кофеин –бензоат натрия

Rp.: Coffeini natrii benzoatis 10% - 1ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. по 1 миллилитру 2 раза в день под кожу.

Фармакодинамика: психостимулирующее, кардиотоническое средство.

Побочные действия: Бессонница, повышенная возбудимость, тремор.

Гипогликемические синтетические средства

Букарбан

Rp.: Tab. Bucarban 0,5 - №50

D.S.по 1 таблетке 2 раза в день.

Фармакодинамика: Оказывает сахаропонижающее и слабое антибактериальное действие.

Побочные действия: головная боль, аллергические реакции.

Заменители плазмы и других компонентов крови

Глюкоза

Rp.:Sol. Glucosi 40% - 10ml

D.S. В/в капельно.

Фармакодинамика: дезинтоксикационное, гидратирующее средство.

Побочное действие: гипергидратация.

Задача.

Больная Васильева О.В. 45 лет обратилась в приемное отделение ОКБ с жалобами на отек слизистой губ, носоглотки, шелушение кожи лица. Известно, что пациентка имела контакт с зонтичным растением, на кистях рук появились волдыри с серозной жидкостью. Объективно: Ад 90/60 мм ртутного столба, ЧСС 95 ударов в минуту, дыхание затруднено, боль в горле, отек слизистой полости рта.

Диагноз: отек квинке.

Перечень препаратов:

Эуфилин (амп)

Тавегил

Дексометазон (амп)

Преднизалон (амп)

Супрастин (амп)

Зиртек (таб)

Кофеин-бензоат натрия (амп)

Решение:

1)Снять отек

2)Профилактика и лечение осложнений

3)Лечение аллергии

Глюкокортикоиды

Дексаметазон

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,4 % - 1ml

D.t.d. №5 in ampullis

S.В/в по 1-2 мл. в сутки

Фармакодинамика: глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное средство.

Побочные действия: спутанность сознания, возбуждение, беспокойство, артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности.

Гипертензивные средства

Адреналин

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,18% - 1ml

D.t.d. №6 in ampullis

S. по 0,5 под кожу 1-2 раза в день.

Фармакодинамика: гипергликемическое, бронхолитическое, гипертензивное, противоаллергическое, сосудосуживающее средство.

Побочные действия: Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца.

Глюкокортикоид

Преднизолон.

Rp.:Sol.Prednisoloni 3% - 1ml

D.t.d. №5 in ampullis

S.В/в капельно в изотоническом растворе 0,9% NaCl

Фармакодинамика: Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Побочные действия: галлюцинации, беспокойство, бессонница, судороги, головокружение, головная боль.

Стимуляторы дыхания

Кофеин –бензоат натрия

Rp.: Coffeini natrii benzoatis 10% - 1ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. по 1 миллилитру 2 раза в день под кожу.

Фармакодинамика: психостимулирующее, кардиотоническое средство.

Побочные действия: Бессонница, повышенная возбудимость, тремор.

Метилксантины.

Эуфиллин

Rp.:Sol. Euphyllini 2,4% - 10ml

D.t.d. №10 in ampullis

S.В/в капельно в растворе NaCl

Фармакодинамика: бронхолитическое, спазмолитическое средство.

Побочные действия: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

H₁-антигистаминные средства

Тавегил

Rp.: Sol. Tavegyli 0,1% - 2ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/м 2 мл.

Фармакодинамика: Селективно блокирует гистаминовые H₁-рецепторы, уменьшает проницаемость капилляров.

Побочные действия: чувство усталости, головокружение, крапивница, кожная сыпь, сухость во рту, тошнота.

Супрастин

Rp.: Sol. Suprastini 2% - 1ml

D.t.d. №5 in amppullis

S.по 1-2 мл. 1 раз в день в/м или В/в

Фармакодинамика: Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций.

Побочные действия: сонливость, слабость, нервозность, головная боль, нарушение зрения.

Зиртек

Rp.:Tab. Zurtec 0,01 - №20

S. по 1 таблетке в сутки

Фармакодинамика: увеличивает проницаемость капилляров.

Побочные действия: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, сухость во рту, тошнота.

Дата добавления: 2014-01-04