Изменения жирового обмена

Изменения углеводного обмена

Изменения углеводного обмена характеризуются понижени­ем толерантности к глюкозе (рис. 100).

Развивается диабетогенное состояние обмена веществ.

На основании такого изменения метаболизма углеводов при стрессовом состоянии большое значение придают приме­нению многоатомных спиртов и сахаров, усвоение которых не требует инсулина (ксилитола, сорбитола, фруктозы) (бо­лее подробно эти данные изложены в 3.10.1).

Они характеризуются, среди прочего, повышением липолиза (Schultis с соавт.). увеличением концентрации в плазме сво­бодных жирных кислот, более высоким показателем сгорания жиров (см. рис. 89), а также увеличением образования ке­тоновых тел. Kinney с соавт. находили у женщин относитель^ но большее сгорание жира в рамках общего обмена веществ по сравнению с мужчинами. (Доля жира в теряемой массе тела с 1-го по 10-й день после операции у женщин составила 30%, а у мужчин 13%; Kinney с соавт.)

Рис. 100. Нагрузка инсули­ном (12,5 ME) у хирургиче­ских больных с нормальным обменом веществ в катабо-лической и анаболической фазах послеоперационного периода [Bunt, 1969].

Гиперкетонемия, наблюдаемая с 1-го по 4-й день после операции, рассматривается как проявление неполноценного использования жирных кислот. Из жирных кислот, которые расщепляются только до кетоновых тел, получается только 4 ккал (16,7 кДж) вместо 9 (Schultis и соавт.).

Вместе с тем нужно предполагать, что триглицериды непосредственно после операции утилизируются недостаточно, вследствие чего возникает кетогенная ситуация.

Дата добавления: 2014-01-04