Специальные методы диагностики

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение любого инструмента в уретру несет риск травмы, занесения инфекции, развития сепсиса, формирования стриктуры и обострения предшествующего заболевания.

Цистоуретроскопия. Выполняется в лечебном учреждении под местной анестезией гибким или жестким инструментом. Определяют не только очень мелкие повреждения, но и небольшие камни, состояние устья мочеточников, размеры простаты, стриктуры или клапаны уретры, а также другую патологию.

Уретеропиелоскопия. С помощью гибкого или жесткого уретероско-па можно полностью осмотреть верхние мочевыводящие пути. Этими инструментами выполняются определенные лечебные процедуры.

Лечебный инструментарий. Постоянный катетер применяется только при обструкции мочевых путей. При использовании катетера свыше трех дней присоединяется инфекция. Дренирование мочевого пузыря возможно надлобковой пункцией и введением полиэтиленового катетера. Дренирование при обструкции верхних мочевыводящих путей осуществляется путем чрескожной нефростомии или ретроградного введения мочеточникового катетера.

Лечебный инструментарий используется для эндоскопического удаления камней или инородных тел, биопсии опухоли, дренирования абсцесса простаты, расширения или иссечения стриктур или клапанов уретры, а также для трансуретральной резекции простаты, если она вызывает обструкцию мочевых путей.

Экскреторная урография. Определенные органические вещества, введенные внутривенно, концентрируются и экскретируются почками. Когда они захватывают рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод, то почечная паренхима и мочевыводящие пути становятся видны на рентгеновских снимках. Эти препараты высококонцентрированы, что приводит к увеличению диуреза и дегидратации, и могут вызывать тяжелые аллергические реакции.

Размеры и локализация почек по отношению к позвоночнику. У взрослого мужчины почка по данным пиелографии около 13 см х 6,2 см. У женщины на 5 мм меньше. Правая почка расположена ниже на половину тела позвонка, чем левая. Вдоль позвоночника почки'расположены по бокам от т. psoas, и любые отклонения расцениваются как патология. Почечные чашечки и лоханки, мочевой пузырь и мочеточник должны иметь четкие контуры.

Нефротомография. Представляет собой более детальное изображение поч^к при послойном исследовании сзади кпереди.

Ретроградная пиелоуретрография. Показывает дальнейшее развитие чашечно-лоханочной системы. Для исследования необходимы цистоскопия, катетеризация мочеточника и введение контраста.

Антеградная пиелография. Чрескожное введение небольшого катетера в чашечно-лоханочную систему возможно с диагностической и лечебной целями. При обструкции и инфицировании почки дренируют, пока введенный контраст визуализирует коллекторы мочеотделения. Кроме того, перкутанный доступ к почкам может быть использован для фрагментации (нефролитотрипсии), расширения или рассечения стриктур и биопсии при нефроскопии.

Почечная артериография. Используется при обследовании по поводу гипертензии почечной этиологии и лечения суженных сосудов (ангио-пластика), при опухолях почки и исследовании строения почечных сосудов. Доступ через бедренную артерию.

Дигитальная субтракционная ангиография. Продленная внутривенная или внутриартериальная инъекция контраста, затем компьютерная обработка изображения и визуализация почечных сосудов.

Венозная каваграфия. Нижняя полая вена визуализируется введением контраста через катетерг расположенный в бедренной вене. Метод очень помогает в диагностике опухолей почек и яичек.

Лимфангиография. Лимфангиография позволяет увидеть состояние лимфоузлов, вовлеченных в процесс при раке мочеполовых органов.

Ренография и почечное перфузионное сканирование. Ренограм-мы с гиппуратом йода-131 (¹³¹I) позволяют получить информацию о почечной перфузии, эвакуаторной функции, морфологии и других особенностях работы органа.

Ультрасонография (УЗИ). Неинвазивный метод исследования, применяемый для дифференциальной диагностики кистозных и плотных образований в почках. С помощью этого метода выявляется гидронефроз, рак простаты (датчик вводится в прямую кишку); применяется для биопсии и аспирации кисты.

Компьютерная томография. Один из самых точных методов исследования внутрибрюшной патологии, используется с контрастом или без него, видны детали анатомического строения, протяженность и размер опухоли.

Цистометрия, профиль уретрального давления и сфинктерная электромиография. Эти методы применяются для выяснения причин дисфункции мочеиспускания.

Чрескожная пункция почечной кисты. Применяется для дифференциального диагноза между кистой и опухолью.

Биохимический анализ крови, радиоиммунный анализ. Производятся при обследовании почечной функции по поводу гипертензии, электролитного дисбаланса, камнеобразования, импотенции, новообразований в мочеполовых органах.

Дата добавления: 2014-01-04