Взаємодія лікарських речовин

В медичній практиці та експериментах часто використовують декілька лікарських засобів одночасно. При цьому вони можуть взаємодіяти один з одним, змінюючи вираженість і характер основного ефекту, його тривалість, а також посилюючи або послаблюючи побічні і токсичні впливи.

Взаємодію лікарських засобів можна класифікувати слідуючим чином.

1. Фармакологічна взаємодія:

1) основана на зміні фармакокінетики лікарських засобів;

2) основана на зміні фармакодинаміки лікарських засобів;

3) основана на хімічній і фізико-хімічній взаємодії лікарських засобів в середовищах організму.

Фармакологічна взаємодія пов”язана з тим, що одна речовина змінює фармакокінетику або фармакодинаміку іншого компонента суміші. Іноді фармакологічна взаємодія проявляється в одночасній зміні і фармакокінетики, і фармакодинаміки. Фармакокінетичний тип взаємодії може бути пов”язаний з порушенням всмоктування, біотрансформації, транспорту, депонування і виведення однієї з речовин. Фармакодинамічний тип взаємодії є результатом прямої або опосередкованої взаємодії речовин на рівні рецепторів, клітин, ферментів, органів або фізіологічних систем. При цьому основний ефект може змінюватися кількісно (посилюватися, послаблюватися) або якісно. Крім того, можлива хімічна і фізико-хімічна взаємодія речовин при їх сумісному використанні (табл.1).

Таблиця 1

Приклади фармакокінетичної несумісності лікарських засобів

Групи комбінуємих препаратів	Результат взаємодії препаратів I і II
I	II	ефект	механізм
Антикоагулянти непрямої дії (неодикумарин і ін.)	Альмагель	Послаблення протизгортаючої дії речовин I групи	Альмагель затру-дняє всмоктуван-ня речовин I групи в шлунко-во-кишковому тракті
Антикоагулянти непрямої дії (неодикумарин і ін.)	Холестирамін	Послаблення протизгортаючої дії речовин I групи	Холестирамін зв”язує в порож-нині кишечника речовини групи I і зменшує їх всмоктування
Саліцилати (кис-лота ацетилсалі-цилова і ін.)	Фенобарбітал	Послаблення дії саліцилатів	Фенобарбітал посилює біо-трансформацію саліцилатів в печінці
Наркотичні ана-льгетики (морфін і ін.)	Невибіркові інгібітори МАО	Посилення і пролонгування дії речовин групи I з можливим при-гніченням дихан-ня	Невибіркові інгібітори МАО пригнічують інактивацію в печінці речовин групи I
Синтетичні про-тидіабетичні за-соби (бутамід і ін.)	Бутадіон	Посилення гіпо-глікемічного ефекту аж до коми	Бутадіон витісняє речовини групи I із зв”язку з білками плазми крові, підвищую-чи їх концентра-цію в крові
Саліцилати (кис-лота ацетилсалі-цилова)	Антацидні засо-би, які мають системну дію	Деяке послаблен-ня дії саліцилатів	Антацидні засоби зменшують реаб-сорбцію саліцила-тів в нирках (в лужному середо-вищі), підвищую-чи їх виведення з сечею. Концентрація саліцилатів в крові при цьому знижується

Дата добавления: 2014-01-05