Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Клиническая картина.

Анатомо-физиологические особенности таза.(Рис. 23)

Таз состоит из трех парных костей: подвздошных, лонных и седалищных, сросшихся в области" вертлужной впадины икрестца.

Таз имеет форму костного кольца.

В тазу выделяют два отдела: большой таз и малый таз.

Большой тазограничен только с боков, спереди не имеет костных стенок, а сзади дополняется поясничными позвонками.

Малый тазобразован спереди лонными костями и их сочленением; с боков - участками тазовых костей и вертлужными впадинами, сзади - крестцом и копчиком.

Полость малого таза вверху сообщается с большим тазом и полостью живота, а внизу ограничена диафрагмой таза.

В полости малого таза находятся прямая кишка, мочевой пузырь, артерии, вены, лимфатические сосуды и лимфоузлы, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – матка с придатками.

 

2. Причины:

- прямой удар,

- сдавление в переднее-боковом направлении при ДТП,

- падение с высоты на ноги и ягодицы,

- несоответствие размеров плода и родовых путей (расхождение симфиза).

 

3. Классификация переломов костей таза (Рис. 24-25):

1 клиническая группа: краевые переломы таза - переломы костей не участвующих в образовании тазового кольца - крылья подвздошной кости, копчик;

2 клиническая группа: изолированные переломы без нарушения целостности тазового кольца - одной из костей;

3 клиническая группа: переломы с нарушением целостности тазового кольца: только переднего или только заднего полукольца, или одновременно переднего и заднего полукольца (перелом Мальгеня);

4 клиническая группа: перелом вертлужной впадины, сопровождается вывихом бедра.

5. клиническая группа: осложненные (с повреждением органов малого таза).

Перелом костей таза – это тяжелая шокогенная травма.

Симптомы:

При всех переломах:

- боли в соответствующих отделах таза, усиливается при попытке движения ногой на стороне поражения,

- ограничение движений в конечностях,

- при осмотре припухлость, кровоподтек, деформация,

- при пальпации крепитация, патологическая подвижность отломков.

Особенности отдельных переломов:

1. Для перелома лонной кости характерен симптом «прилипшей пятки» - пострадавший не в силах оторвать пятку от постели, и симптом «утиной походки».

2. При переломе переднего отдела тазового кольца возникает симптом «лягушки» - у пациента колени согнуты и разведены в стороны («положение Волковича»).

3. При переломе дна вертлужной впадины – укорочение конечности.

4. При переломе крыльев таза - симптом усиления болей при небольшом сдавлении крыльев таза - «симптом Вернейля», если боли усиливаются при разведении крыльев таза - «симптом Ларрея».



5. Осложненные переломы ( разрыв костными отломками прямой кишки, мочевого пузыря, уретры):

а) Разрыв мочевого пузыря и уретры: задержка мочеиспускания, гематурия, капли крови на наружном отверстии уретры, дизурия, отек в области мошонки и промежности. При внутрибрюшинном разрыве- симптомы «острого живота». (Рис. 26)

б) Разрыв прямой кишки: задержка стула или непроизвольное выделение кала, кровь в кале, зияние заднего прохода, при внутрибрюшинном разрыве- симптомы «острого живота».

в) Переломы костей таза часто сопровождаются повреждаются кровеносных сосудов и развивается тяжелое кровотечение в окружающие ткани с кровопотерей до 2 л и более, заканчивается гиповолемическим шоком.

 

5. Диагноз: «Закрытый перелом костей таза, травматический шок», с указанием степени.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
| Клиническая картина.

Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 54; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:





studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ip: 23.20.129.162
Генерация страницы за: 0.006 сек.