Стенокардия

Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца.

Показания к госпитализации

Парентеральная терапия при осложенных гипертонических кризах

Название препарата	Способ введения, дозы	Начало действия	Длительность действия	Примечание
Клонидин	в/в 0,5–1,0 мл 0,01% р-ра или в/м 0,5–2,0 мл 0,01%	Через 5–15 мин.	2–6 часов	Нежелательно при мозговом инсульте. Возможна брадикардия
Нитроглицерин	в/в капельно 50–200 мкг/мин.	Через 2–5 мин.	5–10 мин.	Особенно показан при острой сердечной недостаточности, ИМ.
Эналаприл	в/в 1,25–5 мг	Через 15–30 мин.	6–12 мин.	Эффективен при острой недостаточности ЛЖ.
Нимодипин	в/в капельно 15 мкг/кг в 1 ч, далее 30 мкг/кг в 1 ч	Через 10–20 мин.	2–4 часа	При субарахноидальных кровоизлияниях.
Фуросемид	в/в болюсно 40–200 мг	Через 5–30 мин.	6–8 часов	Преимущественно при гипертонических кризах с острой сердечной или почечной недостаточностью.
Пропранолол	0,1% р-р 3–5 мл в 20 мл физиологического р-ра	Через 5–20 мин.	2–4 часа	Брадикардия, AВ блокада, бронхоспазм.
Магния сульфат	в/в болюсно 25% р-р 5–20 мл	Через 30–40 мин.	3–4 часа	При судорогах, эклампсии.

Показания к плановой госпитализации больных АГ:

1) неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных методах исследований для уточнения формы АГ;

2) трудности в подборе медикаментозной терапии – частые гипертонические кризы, рефрактерная АГ.

Показания к экстренной госпитализации:

1) гипертонические кризы, не купирующиеся на догоспитальном этапе;

2) гипертонические кризы с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;

3) осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникающее нарушение зрения, отек легких.

Атеросклероз– одно из самых распространенных заболеваний. Практически каждый взрослый человек на земле в той или иной степени страдает от его последствий.

Атеросклероз – общий патологический процесс, связанный с нарушением обмена веществ, основным морфологическим проявлением которого является отложение липидов в интиме артерий крупного и среднего калибра с последующим разрастанием соединительной ткани.

Сущность патологического процесса. Слово «атеросклероз» в переводе с древнегреческого означает «кашицеобразное уплотнение» (от атеро - каша и склерозис - уплотнение). Термин довольно точно описывает основное проявление атеросклероза – появление отложений на внутренней поверхности стенки кровеносного сосуда, которые называются бляшками. Они состоят из плотной соединительной ткани с кашицеобразной липидной массой в центре. Постепенно увеличиваясь в размерах, атеросклеротическая бляшка суживает просвет артерии, вызывая снижение кровотока в соответствующем органе. В определенные периоды атеросклеротическая бляшка становится нестабильной, может изъязвляться, трескаться, разрываться, что вызывает активацию системы гемостаза и образование в этом месте тромба. Тромб вызывает частичное снижение или полное прекращение кровотока в соответствующем органе и развитие в нем ишемических изменений и некроза.

Дата добавления: 2014-01-05