Медикаментозная гипотензивная терапия

Немедикаментозные методы лечения

Должны применяться на лю­бой стадии заболевания. Эффект немедикаментозного лечения оцени­вается через 2—4 месяца.

1) Наиболее патогенетически обоснованной при ГБ является гипонатриевая диета № 10.

Основные принципы лечебного питания:

· строгое соответствие энергетической ценности рациона энергозатра­там организма, при ожирении — снижение суточной калорийности;

· антисклеротическая направленность диеты;

· уменьшение свободной жидкости до 1-1,5 л всутки; •г V исключение продуктов, возбуждающих центральную нервную сис­тему (крепкие рыбные и мясные бульоны, крепкий чай кофе), вызы­вающих усиленное газообразование (бобы, горох, газированные на­питки и др.);

· сниженное содержание поваренной соли (2-3 г или 2-5 г, но не бо­лее 8 г в сутки). Для подсаливания можно использовать санасол, ко­торый по вкусу напоминает соль;

· сниженное употребление пищи с насыщенными жирами и обогаще­ние ненасыщенными жирами;

· обогащение рациона продуктами, содержащими магний и калий;

· включение в диету продуктов, богатых липотропными веществами и клеточными оболочками, а также продуктов моря (морская рыба, ома­ры, креветки, морская капуста); Рацион пациента, страдающего ГБ, должен содержать также калий (курага, изюм, печеный картофель, постное масло, пшеничная крупа, крыжовник, молоко, творог, томатный и апельсиновый соки).

2) Постоянные динамические физические нагрузки.
Рекомендуется ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, игра в теннис, волейбол.

Не рекомендуется тяжелая атлетика, подъем тяжестей, так как они способствуют повышению АД.

3) Психорелаксация, рациональная психотерапия: прогрессивная мы­
шечная релаксация; аутогенная тренировка; метидативные методики.

4) Иглорефлексотерапия.

5) Физиотерапевтическое лечение: электросон, лекарственный
электрофорез, УВЧ на синокаротидную область, динамические токи

6) Фитотерапия. Лекарственные растения, обладающие гипотен­зивными свойствами, наиболее целесообразно применять в раннее сроки ГБ.

Гипотензивными свойствами обладают: пустырник, валериана, рябина черноплодная, листья березы, брус­ника, боярышник, калина, мелисса, почечный чай.

Из множества групп лекарственных средств гипотензивного действия практическое применение получили следующие группы: β-адреноблокаторы, ди­уретики (салуретики), антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, α-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II, препараты центрального действия.

· β-адреноблокаторы. Считается, что наиболее существен­ным механизмом гипотензивного действия β-адреноблокаторов явля­ется уменьшение ЧСС, минутного объема крови. В «список жизненно важных лекарственных средств» включены 3 β-адреноблокатора: пропранолол, надолол, атенолол. Они замедляют гипертрофию левого же­лудочка, улучшают прогноз ГБ, положительно влияют на качество жизни.

Тенорик. (атенолол +диуретик) назначается 1—2 табл. 1—2 раза в день

· Лечение диуретиками

Диуретики применяются не только в качестве мочегонных средств, но и для снижения АД. Применяются диуретики: тиазидные, петлевые, калийсберегающие, с вазодилатируюшими свойствами.

Тиазидные диуретики наиболее часто применяются при мягкой и умеренной АГ.

Гидрохлортиазид (гипотиазид) выпускается в таблетках по 25, 50, 100 мг.

При высокой АГ назначают 20 - 100мг, утром натощак. Петлевые диуретики действуют преимущественно на уровне петли Генле, угнетая реабсорбцию натрия, вызывают наиболее обильный диу-|ретический эффект.

Одновременно тормозится реабсорбция калия и магния. Применяются для лечения ГК; фуросемид (лазикс) в таблетках по 40, и в растворах для инъекций по 10 мг в 1 мл (ампулы 2 мл), урегит (этакриновая кислота) в таблетках по 0,05 г и в ампулах 0,05 г в 10 мл раствора. Действует как и фуросемид.

Калийсберегающие диуретики:

Спиронолактоны (верошпирон, альдактон). Выпускаются в таблетках по 25, 50, 100 мг. Обладают гипотензивным действием, так как уменьшают ОЦК, оказывают непосредственное вазодилатирующее действие.

Дата добавления: 2014-01-05