Общая терапия гнойно-септических заболеваний

Антибактериальная

Дезинтоксикация

Иммунотерапия

Витаминотерапия

Хирургическое лечение

Склеродема - с воеобразная форма отека в области бедер, икроножных мышц, стоп, лобка, гениталий, которая в дальнейшем сопровождается твердеющей припухлостью кожи и подкожного жирового слоя.

Кожа на участках поражения – напряженная, бледная, иногда с синеватым оттенком, холодная на ощупь, не собирается в складку. На месте надавливания остается ямка.

Ведущее значение в возникновении склеродермии имеют инфекционные заболевания, гипоксические и септические состояния, недостаточность питания. Появляется между 2-4-м днями жизни, реже – позже.

При тяжелом течении поражается почти все тело ребенка, включая подошвы и ладони. Общее состояние ребенка тяжелое, он вял и малоподвижен или вовсе обездвижен, аппетит отсутствует.

Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний, так как сама склеродермия при хорошем уходе, рациональном вскармливании, согревании проходит через несколько недель.

Лечение сводится к тщательному, но осторожному согреванию (помещение ребенка в кувез, «соллюкс» и др.) в сочетании с щадящим массажем, лечением инфекционного заболевания. Иногда хороший эффект оказывает смазывание пораженного участка раствором йода («йодная сеточка») 1 раз в день с последующим (через 10 мин) смыванием йода 70 %-ным спиртом.

Учитывая склонность к гиперкальциемии, детям до 2 месяцев не назначают витамин D и препараты кальция.

Профилактика – предупреждение охлаждения ребенка.

Склерема - т яжелое заболевание кожи и подкожной жировой клетчатки, развивающееся обычно у недоношенных детей или ослабленных в конце первой недели жизни. В области икроножных мышц, на лице, бедрах, ягодицах, туловище, верхних конечностях появляются каменной жесткости уплотнения кожи и подкожной жировой клетчатки.

Кожную складку над участком уплотнения собрать не удается, а при надавливании пальцем углубления не остается. Кожа холодная на ощупь, бледноватого или красновато-синего, иногда с желтушным оттенком цвета. Подвижность конечностей резко снижена, лицо – маскообразное.

На подошвах, ладонях, мошонке, половом члене уплотнения отсутствуют. Температура тела обычно понижена, аппетит резко снижен, типичны респираторные нарушения, низкое артериальное давление.

Причины заболевания не ясны. Склерема обычно представляет собой проявление сепсиса или других инфекционных заболеваний.

Лечение основано на комплексной терапии инфекционного процесса, согревании, адекватном питании и поддержании баланса жидкости и электролитов.

Неплохой эффект оказывает «йодная сеточка», наносимая на очаг поражения 1 раз в сутки. Однако обработка даже небольших участков кожи 5 %-ным раствором йода может привести к угнетению функции щитовидной железы, особенно у недоношенного ребенка.

Прогноз при склереме зависит прежде всего от прогноза того заболевания, течение которого она осложнила.

Основные проблемы пациента на фоне локализованной гнойной инфекции:

Настоящие: повышение температуры тела до 38гр.С, снижение аппетита, наличие гнойного очага на коже и слизистых.

Потенциальные: плохой аппетит, слабость, вялость, плохой сон, раздражительность, плаксивость, плохая прибавка в весе, срыгивание и рвота, отказ от груди, нарушение целостности кожи и слизистых, инфильтрация, инфицирование здоровых участков кожи, переход местного воспалительного процесса в генерализованную инфекцию.

Приоритетные: наличие гнойного очага на коже и слизистых.

Контрольные вопросы.

1. Какие АФО особенности кожи новорожденного способствуют высокой частоте поражений и особым проявлениям кожных заболеваний в детском возрасте?

2. Перечислите инфекционные и неинфекционные заболевания кожи и пупка.

3. Расскажите о тактике медицинской сестры при выявлении гнойно-септических заболеваний.

4. Какие рекомендации дать матери при выявлении у ребенка опрелостей и омфалита?

5. Опишите клиническую симптоматику наиболее часто встречаемых проявлений пиодермии.

Дата добавления: 2014-01-05