Общие требования к забору проб биологического материала

Правила забора материала для лабораторного исследования

Забор материала, как правило, производят в инфекционном стационаре. Забор клинического материала и его упаковку от больных и лиц, подозрительных на заражение или заболевание, осуществляют до начала лечения антибиотиками и другими химиопрепаратами врач-инфекционист или терапевт (хирург) стационара, где госпитализирован больной, в присутствии и под руководством вирусолога ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или противочумного учреждения с соблюдением режима безопасности работы с материалом, подозрительным на зараженность возбудителями I-II групп патогенности. Секционный материал отбирают медицинские работники патологоанатомических отделений (БСМЭ) в присутствии специалиста по особо опасным инфекциям.

Материал забирают до начала специфического лечения стерильными инструментами в стерильную посуду.

Для предохранения от инфицирования при заборе проб биоматериала и доставке их в лабораторию медицинский работник должен соблюдать следующие требования:

· не загрязнять наружную поверхность посуды при заборе и доставке проб;

· не загрязнять сопроводительные документы (направления);

· свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, забирающего и доставляющего пробы в лабораторию;

· использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке контейнеры (емкости) для забора, хранения и доставки проб;

· транспортировать пробы в переносках или укладках с раздельными гнездами;

· соблюдать асептические условия в процессе выполнения инвазивных мероприятий для предотвращения инфицирования пациента;

· забирать пробы в стерильную посуду, незагрязненную биоматериалом, не имеющую дефектов.

Весь инструментарий и другие предметы, использованные для взятия материала, обеззараживают кипячением в 2% растворе соды (или другого моющего средства) в течение 60 минут с момента закипания или в паровом стерилизаторе (пар под давлением 2,0 кг/кв. см, при 132 ⁰С) в течение 90 минут.

Нозология	Исследуемый материал	Количество	Условия забора
При подозрении на чуму: 1 .кожную форму 2.бубонную 3.септическую 4.лёгочную	Использовать для забора стерильные иглы с широким просветом; меред пункцией бубона ввести стерильный изотон. раствор 0,1-0,3мл. При вскрывшемся бубоне материал берут из переферической плотной ткани.
Содержим. везикул, пустул карбункулов, инфильтрата и кровь	Всё содержимое + мазки 2шт.на предм. стёкла	Стерильным шприцем после обработки образования
Пунктат бубона + кровь	5 мл.	Стерильным шприцем после обработки образования
Кровь	10мл.	В стер. пробирку, из них 5мл. засевают в 50мл. пит. бульона
Мокрота (если нет мокроты, материал из зева) + кровь	Не менее 0,5 мл.мокроты	В стерильные широкогорлые флаконы.
При подозрении на холеру:	Материал забирается немедленно при выявлении и доставляется не позже 2 часов, иначе используют солевой консервант
Испражнения из судна или ректальный мазок в условиях Инфекционного стационара	1,5 – 2,0 г. (3-4 ложечки)	В стер. широкогорлый контейнер с ложкой + трансп. среда
рвотные массы	1,5 – 2,0 г. (3-4 ложечки)	В стер. широкогорлый контейнер с ложкой + трансп. среда
При подозрении на малярию:	Кровь 2 препарата – мазок + толстая капля	Капля на предм.стёкла	См. инструкцию
При подозрении на полиомиелит	2 пробы фекалий с интервалом 24-48 час.	Объём 8-10 г.	В стерильные пробирки с ложкой
Парные сыворотки с интервалом в 2-3 недели	5 мл.	В стерильные пробирки с завинч. крышкой
При подозрении на ТОРС	Кровь (плазма для ПЦР-диг.)	5 мл.	В стеклянную пробирку типа “Vacuette” без а/коагулянта
Фекалии	1-3г.	Стерильной лопаткой в стерильный флакон с завинчив. крышкой
Мазок из полости носа	Вращ. движения в нижнем нос. ходу	Стер. ватным тампоном в стер. пробирку с тран. средой
Мазок из ротоглотки	С поверхности миндалин, нёбных дужек и задней стенки нёба	Стер. ватным тампоном в стер. пробирку с тран. средой
Смыв из полости носа	3-5мл.стер.изот. р-ра тёплого в оба носовых хода вводят	Промывную воду через стерильную воронку собирают в стерильную пробирку
Смыв из ротоглотки	8-10 мл. тёплого изот. раствора опаласкивают рот и далее см. выше	Забор осуществляют после предв. Ополаскивания рта водой
Мокрота	Не менее 0,5 мл.	В одноразовые широкогорлые флаконы
При подозрении на оспу	Для исследования берут кровь, соскоб папул, содержимое везикул, пустул, корки, отделяемое слизистой носоглотки. Техника забора см. ранее.
При подозрении на грипп, вызв. новым подтипом	Смыв из полости носа и ротоглотки	Для ОТ- ПЦР анализа
Мазки из полости носа	Для МФА и ОТ- ПЦР анализа
--*- из ротоглотки	Для ОТ- ПЦР анализа
Носоглоточное отделяемое	Для выдел. Вируса и ОТ- ПЦР анализа
Фекалии	Для ОТ- ПЦР анализа
При подозрении на з-ние жёлтой лихорадкой и Денге	Кровь из вены	В 2-х пробирках по 5 мл.	Готовят сыворотку крови
--- -*-лихорадкой Западного Нила	Кровь из вены	В 2-х пробирках по 5 мл.	Готовят сыворотку крови
Спинномозговая жидкость		По показаниям
Секционные материалы		Гол. мозг, печень, селезёнка
--*- Крым - Конго	Кровь из вены	В 2-х пробирках по 5 мл.	Готовят сыворотку крови
Секционные материалы		Гол. мозг, печень, селезёнка
--*- Рифт-Валли	Кровь из вены	В 2-х пробирках по 5 мл.	Готовят сыворотку крови
Смывы из зева		См. ранее
Фекалии		См. ранее
Секц. материалы (печень)
При неустановленном диагнозе; В зависимости от формы берут:	Кровь из вены	В 2-х пробирках по 5 мл.	Готовят сыворотку крови
Слизь из зева		Стерильным тампоном
Мокроту		См. «забор при чуме»
Мочу	100 мл.	Стерильным катетером в стерильный флакон
Отделяемое патолог. образований на коже		Стерильным скарификатором в стер. флакон
Пунктат бубонов, лимфоузлов, отёков, др. воспал. образований		См. «забор при чуме»

* Всё, что контактировало с биовыделениями больного, отходы материала, СИЗ медперсонала необходимо продезинфицировать и утилизировать по установленным требованиям.