ЛЕКЦІЯ №8

Інтерпретація отриманих результатів

Ускладнення спинномозкових травм.

Ранні:

1. Загальний і спінальний шок.

2. Бульбарні порушення при травмах верхніх шийних сегментів.

3. Захворювання внутрішніх органів як наслідок ушкодження вегетативних центрів (пневмонія, паралітична непрохідність кишечника, гостре розтягнення шлунку, гематурія).

Пізні (розвиваються через 10-12 днів після травми):

1. Застійна пневмонія.

2. Цистит.

3. Пієлонефрит.

4. Пролежні.

5. Сепсис.

Лікування та догляд. При наданні першої допомоги необхідно обережно покласти потерпілого на щит або щільні ноші. На рану (при її наявності) слід накласти асептичну пов’язку. При транспортуванні і перекладанні потерпілого виключають згинальні і ротаційні рухи в хребті.

При травмах хребта і спинного мозку невідкладні заходи (боротьба з шоком, розладами серцево-судинної діяльності і дихання) повинні проводитись на місці травми і потім в стаціонарі.

Патогенетична терапія включає призначення дегідратуючих засобів, знеболювальних препаратів, біостимуляторів, вітамінів групи В, ноотропних препаратів тощо.

При наростанні симптомів компресії спинного мозку показане якомога раннє хірургічне лікування (ламінектомія).

Догляд за хворими з пошкодженням спинного мозку полягає у заходах, спрямованих на профілактику уросепсису та пролежнів.

В комплекс реабілітаційних заходів включають ЛФК, масаж, використовують фізіотерапевтичні методи (електрофорез йодиду калію, лідази, парафінові, озокеритові аплікації). Для ефективного вирішення завдань відновної терапії хворих направляють в спінальні реабілітаційні центри.

ШКАЛА КОМИ ГЛАЗГО

Відкривання очей (E, Eye response)

• Довільне – 4 бала
• Як реакція на голос – 3 бала
• Як реакція на біль – 2 бала
• Відсутня – 1 бал

Мовна реакція (V, Verbal response)

• Хворий орієнтований, швидка та правильна відповідь на поставлене питання – 5 балів
• Хворий дезорієнтований, сплутана мова – 4 бала
• Відповідь за змістом не відповідає поставленому запитанню – 3 бали
• Невиразні звуки у відповідь на поставлене питання – 2 бали
• Мова відсутня – 1 бал

Рухова реакція (M, Motor response)

• Виконання рухів за командою – 6 балів
• Цілеспрямований рух у відповідь на біль (відштовхування) – 5 балів
• Відсмикування кінцівки у відповідь на біль – 4 бали
• Патологічне згинання у відповідь на біль – 3 бали
• Патологічне розгинання у відповідь на біль – 2 бали
• Відсутність рухів – 1 бал

• 15 балів – ясна свідомість
• 10 - 14 балів – оглушення
• 9 - 10 балів – сопор
• 7 - 8 балів – кома-1 (помірна)
• 5 - 6 балів – кома-2 (глибока)
• 3 - 4 бали – кома-3 (термінальна)

ТЕМА ЛЕКЦІЇ:

Спадкові захворювання нервової системи. Хромосомні синдроми. Хвороби нервової системи у новонароджених

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:

Якщо всі хвороби людини прийняти за 100%, то спадкові становитимуть 6%, 5% - довкільні (зумовлені фізичними, механічними, хімічними та іншими факторами зовнішнього середовища), решта 89% будуть спадково-довкільними та довкільно-спадковими залежно від переважання одного з 2 чинників їх виникнення та розвитку.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:

Клінічні особливості міопатій, міастенії, сирингомієлії, хромосомних синдромів, особливості догляду за хворими з спадковими хворобами

ПЛАН ЛЕКЦІЇ:

1. Міопатії (первинні міодистрофії, неврогенні аміотрофії).

2. Міастенія.

3. Спадкові хвороби екстрапірамідної системи.

4. Молекулярні спадкові хвороби.

5. Хромосомні хвороби та синдроми.

6. Хвороби нервової системи новонароджених.

7. Вторинні аномалії розвитку нервової системи.

До спадкових захворювань нервової системи належить велика група хвороб, які характеризуються змінами генної інформації. В основі цих захворювань лежить порушення синтезу білка або ферменту, що виникає внаслідок генних мутацій.

Генні (молекулярні) захворювання поділяються на автосомні (патологічний ген знаходиться в одній або декількох соматичних хромосомах) та зчеплені зі статтю (ген в статевій хромосомі), а за типом спадкування – на домінантні (у кожному поколінні є хворі) та рецесивні (хворі є не в кожному поколінні).

Тобто, при автосомно - домінантному типі успадкування у хворих індивідів завжди хворий один з батьків. При автосомно - рецесивному типі – батьки можуть бути здоровими, але є носіями мутантного гена. Рецесивний, зчеплений із статтю, тип успадкування зумовлений мутантним геном, що знаходиться в Х-хромосомі. Для цього типу успадкування характерне те, що хворіють чоловіки, а передають захворювання жінки.

Усі спадкові захворювання нервової і м’язової систем відрізняються прогресуючим перебігом. Локалізація патологічного процесу буває різною: при одних захворюваннях страждає переважно ЦНС, при других – периферійна, при третіх – м’язи. Типи успадкування при цих захворюваннях також різні.

Захворювання нервово-м’язової системи

Дата добавления: 2014-01-05