Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Основы организации противоэпидемической работы

Организационная структура системы противоэпидемической защиты населе­ния включает медицинские и немедицинские силы и средства. Важную роль в обеспечении противоэпидемического режима играют исполнители немедицинс­кого профиля. Комплекс различных по характеру и направленности мероприя­тий, связанных с очисткой населённых пунктов, питанием, водоснабжением и т.д., выполняют государственные органы, учреждения и предприятия при актив­ном участии населения. Исполнение многих противоэпидемических мероприя­тий осуществляют ЛПУ. Работники лечебной сети (поликлиник, амбулаторий, сельских врачебных участков, фельдшерских пунктов и детских учреждений) обеспечивают раннее выявление эпидемического очага на обслуживаемом ими участ­ке. Без выявления инфекционного заболевания информация о наличии эпиде­мического очага не доступна работникам санитарно-эпидемиологической служ­бы, поскольку её деятельность включает диагностическую (эпидемиологическая диагностика), организационную, методическую и контрольную функции. Слож­ность управленческой деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений заключается в том, что для борьбы с инфекционными заболеваниями необходи­мо привлечение сил и средств, не подчинённых службе санитарно-эпидемиоло­гического контроля.

В систему государственной санитарно-эпидемиологической службы Российс­кой Федерации входят следующие организации и учреждения:

• департамент санитарно-эпидемиологического надзора центрального аппарата Министерства здравоохранения Российской Федерации;

• центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах и районах, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на водном и воздушном транспорте (региональные и зональные);

• научно-исследовательские учреждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профилей;

• дезинфекционные станции;

• государственные унитарные предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов;

• санитарно-эпидемиологическая служба Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, подведомственные ему центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и другие санитарно-эпидемиологические учреждения;

• другие санитарно-эпидемиологические учреждения.

Организацию деятельности системы государственной санитарно-эпидемиоло­гической службы Российской Федерации осуществляет Главный государственный санитарный врач РФ, а также главные государственные санитарные врачи субъек­тов Российской Федерации, городов, районов, на транспорте (водном, воздуш­ном), главные государственные санитарные врачи федеральных органов испол­нительной власти.

Органы и учреждения государственного санитарно-эпидемиологического над­зора во взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения разраба­тывают целевые комплексные программы профилактических и оздоровительных мероприятий по важнейшим проблемам охраны здоровья населения, принимают совместные решения по вопросам профилактики заболеваний, изучают состоя­ние здоровья населения и демографическую ситуацию в связи с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека, организуют и контролиру­ют работу по профилактике инфекционных (паразитарных), профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений людей. Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках и на спе­циальных объектах Министерства обороны, Министерства путей сообщения, Министерства внутренних дел, органов государственной безопасности осуществ­ляют специальные службы этих министерств и ведомств.

В системе борьбы с инфекционными болезнями существенную роль играют амбулаторно-поликлинические учреждения. В обязанности медицинских работников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит про­ведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы: выявление, изоляция, госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в очаге, а также диспансерное наблюдение и лечение хронических больных. Ме­роприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями — составная часть ком­плексного плана амбулаторно-поликлинического учреждения. План включает санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия. На основании комплексного плана работы амбулаторно-поликли­нического учреждения разрабатывают планы мероприятий на случай возникно­вения особо опасных инфекций. В каждом учреждении существуют обязатель­ные перечни нормативных документов, средств и инвентаря:

• перечень функциональных обязанностей медицинского персонала при выявлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции;

• форма списков лиц, находившихся в контакте;

• памятка о правилах забора материала от больных и доставке его в лабора­торию;

• перечень средств экстренной профилактики;

• правила использования дезинфекционных средств, применяемых в очагах инфекции;

• ёмкости для приготовления дезинфекционных растворов;

• список лиц, выделенных в прививочные и дезинфекционные бригады;

• комплекты противочумных костюмов.

В амбулаторно-поликлиническом учреждении предусмотрены организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий (табл. 1-10).

Таблица 1-10. Схема противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге (участ­ковый врач-терапевт, педиатр)

• Мероприятия в отношении источника инфекции:

—своевременное выявление больных и носителей патогенных микроорганиз­мов;

—обеспечение ранней диагностики заболеваний;

—учёт больных и носителей;

—изоляция источника;

—лечение в поликлинических условиях;

—долечивание после выписки из стационара;

—санация носителей и больных хроническими формами заболеваний;

—проведение бактериологического контроля за полнотой освобождения от возбудителей;

—проведение гигиенического воспитания больных и носителей;

—обеспечение диспансерного наблюдения за переболевшими, больными хро­нической формой инфекционного заболевания и хроническими носителями.

• Мероприятия, направленные на прерывание путей передачи (совместно с тер­риториальным центром санитарно-эпидемиологического надзора):

—текущая и заключительная дезинфекция в очаге;

—обор проб из объектов внешней среды для лабораторного исследования;

—запрещение использования продуктов, воды, одежды и других предметов,
предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя.

• Мероприятия, проводимые в отношении лиц, находившихся в контакте с источником инфекции:

—активное выявление этих лиц;

—их изоляция;

—медицинское наблюдение;

—лабораторное обследование;

—санитарно-просветительная работа;

—специфическая и неспецифическая профилактика.

Существенное значение в борьбе и профилактике инфекционных болезней имеют кабинет инфекционных заболеваний (структурное подразделение поликли­ники) и кабинет (отделение) профилактики инфекционных заболеваний, орга­низуемый в составе детской городской поликлиники или центральной районной больницы. Основные задачи этих подразделений — обеспечение своевременного и полного выявления инфекционных больных, проведение диспансерного наблю­дения за реконвалесцентами, участие в планировании, организации, контроле за проведением (а иногда и в самом проведении) профилактической иммунизации населения. Иными словами, кабинеты инфекционных заболеваний, организован­ные в целях повышения качества диагностики и лечения инфекционных болез­ней, диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, служат повседневными консультативными центрами для участковых врачей. Возглавляет кабинет врач-инфекционист, прошедший хорошую эпидемиологическую подготовку и квали­фицированно пользующийся методом эпидемиологической диагностики, способ­ный руководить профилактической и противоэпидемической работой участковых врачей. Под его руководством в поликлинике проводят конференции с анализом врачебных ошибок, разборы историй болезни пациентов с разными инфекция­ми, обсуждение динамики инфекционной заболеваемости на участке. Кабинет инфекционных заболеваний не только контролирует деятельность по раннему выявлению и диагностике больных, но и организует работу по повышению квалификации участковых врачей по вопросам диагностики, лечения и специфичес­кой профилактики инфекционных болезней. Большой раздел работы кабинетов составляет систематическое изучение инфекционной заболеваемости как на от­дельных врачебных участках, так и на всей территории, обслуживаемой поликли­никой. Врач инфекционного кабинета каждый месяц составляет отчёт о движе­нии инфекционной заболеваемости и представляет его в территориальный центр санитарно-эпидемиологического надзора по специальной форме №85-леч. Све­дения о проводимой в поликлиниках профилактической работе, включая и отчёт о профилактических прививках, представляют ежеквартально.

Санитарная охрана территории страны от завоза и распространения инфек­ционных болезней. Составная часть общегосударственной системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федера­ции — санитарная охрана территории, направленная на предупреждение заноса на территорию страны и распространения инфекционных заболеваний, пред­ставляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на тер­риторию Российской Федерации и реализации на территории страны товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека. Она состоит из комплекса организаци­онных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилакти­ческих, экономических, технических и иных мероприятий. Все эти мероприятия обеспечивают предупреждение завоза и распространения карантинных болезней (чумы, холеры, жёлтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (лихорадок Ласса, Марбург и Эбола), малярии и других опасных для человека инфекционных болезней, передаваемых комарами (лихорадки Денге, японского энцефалита), локализацию и ликвидацию случаев этих инфекций при завозе или выявлении на территории Российской Федерации, в том числе в эндемичных природных очагах, а также предотвращение ввоза и распростра­нения потенциально опасных для здоровья населения товаров. Санитарно-каран-тинные мероприятия проводятся согласно «Санитарным правилам и нормам СанПиН 3.4.035.-95. Санитарная охрана территории Российской Федерации».

Санитарные правила разработаны на основе Закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Основ законодательства Россий­ской Федерации об охране здоровья граждан», Закона РФ «О государственной границе Российской Федерации», Таможенного кодекса Российской Федерации, Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российс­кой Федерации. В Санитарных правилах учтены требования Международных ме­дико-санитарных правил, принятых на XXII сессии Всемирной ассамблеи здра­воохранения от 25 июля 1969 г., с изменениями и дополнениями, внесёнными в 1973 и 1981 гг. Их суть сводится к изменению основной концепции деятельности, которая теперь выражается в санитарной охране территории, а не только границ страны. Цель Международных медико-санитарных правил — обеспечение мак­симальной защиты от распространения карантинных болезней (чумы, холеры, жёлтой лихорадки) без нарушения международных перевозок и сообщения. Со­гласно правилам, все страны обязаны в течение 24 ч сообщать в ВОЗ сведения о зарегистрированных болезнях, выделениях микробов чумы от грызунов или блох, вируса жёлтой лихорадки от комаров, о летальных исходах, границах очага и при­нятых мерах. В свою очередь, ВОЗ регулярно предоставляет всем странам теку­щую (и периодически — обзорную) эпидемиологическую информацию о конвен­ционных инфекционных болезнях.

Общее руководство санитарной охраной территории страны осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации, опирающееся в этой работе на эпидемиологическую информацию, получаемую из ВОЗ в виде ежед­невного радиотелеграфного бюллетеня, еженедельного эпидемиологического от­чета, обзоров и др. В свою очередь, Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщает медицинской службе субъектов федерации сведения о стра­нах, где зарегистрированы карантинные болезни. На основании этой и другой медико-санитарной информации не допускаются к ввозу на территорию страны опасные грузы и товары, ввоз которых запрещён законодательством Российской Федерации. Указанное также распространяется на грузы и товары, в отношении которых санитарно-карантинным контролем установлено, что их ввоз создаст угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или мас­совых неинфекционных заболеваний (отравлений). Решения Министерства здра­воохранения Российской Федерации обязательны для всех предприятий и учреж­дений, независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности. Для санитарной охраны территории Российской Федерации в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации на основании федераль­ного органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государ­ственный санитарно-эпидемиологический надзор, введён санитарно-карантинный контроль. Последний в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации в морских и речных портах, аэропортах, автодорожных переходах осуществляют центры государственного санитарно-эпидемиологичес­кого надзора, на железнодорожных переездах — центры санитарно-эпидемиоло­гического надзора Министерства путей сообщения, на военно-морских базах и военных аэродромах — санитарно-эпидемиологические подразделения Мини­стерства обороны Российской Федерации. Прибывающие из-за рубежа и выез­жающие российские транспортные средства подлежат санитарно-карантинному контролю, предшествующему, как правило, другим видам контроля. Он включа­ет посещение и обследование судна, самолёта, поезда, автодорожного или друго­го транспортного средства, а также контейнера (контейнеров) лицами медицин­ского состава. Также в санитарно-карантинный контроль входят выявление больных и людей, подозрительных на заболевание карантинной болезнью, оп­рос, а при необходимости и осмотр лиц, пересекающих границу, проверка нали­чия и правильности заполнения установленных санитарных документов. К та­ким документам относят: международное свидетельство о прививках, морскую санитарную декларацию, санитарную часть генеральной декларации самолёта, свидетельство о дератизации и т.д. В случае выявления больного карантинной инфекцией транспортное судно отводят на заблаговременно выделенные и обо­рудованные санитарные площадки или тупики, затем на судне проводят проти­воэпидемические мероприятия, соответствующие нозологической форме. При получении информации о выявленных больных срочно оповещают руководителя медицинского учреждения, больного изолируют и госпитализируют для уточне­ния диагноза и лечения. В случаях, не предусмотренных в «Санитарных правилах», следует руководствоваться «Международными медико-санитарными правилами».

Возникновение и поддержание эпидемического про­цесса определяют три фактора: источник инфекции, механизм передачи возбуди­теля и восприимчивость населения. Устранение одного из факторов неизбежно приводит к прекращению эпидемического процесса и, следовательно, исключает возможность существования инфекционной болезни.


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Закономерности формирования эпидемического процесса | Лекция: иммунопрофилактика инфекционных болезней
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 6610; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.03 сек.