Для снятия одежды и обуви выделяют два помещения

-В первом санитары снимают с поражённых верхнюю одежду, обувь и складывают их в прорезиненные мешки, отправляемые на дегазацию. Открытые участки тела обрабатывают дегазирующими растворами (в том числе ИПП -8,ИПП – 10 и ИПП – 11). Поражённых без верхней одежды и обуви перекладывают на чистые носилки, покрытые простынями, а поверх них – клеенками. Противогазы с поражённых не снимают.

-Во втором помещении с поражённых снимают нательное бельё, противогаз и переносят в моечную. После снятия противогазов при необходимости вводят кардиотонические средства, антидоты, кислород.

В моечной тяжелопоражённым обрабатывают кожные покровы дегазирующим раствором, протирают тело увлажненным водой полотенцем. Медицинская помощь не оказывается.

В одевальной на поражённых надевают сменное бельё, затем их переносят в приёмную для носилочных сортировочно – эвакуационного отделения, в котором предусмотрено оказание неотложной медицинской помощи.

Для ходячих развёртывают площадку для ожидания санитарной обработки (раздевальня, моечная, одевальня).

В раздевальне поражённые снимают сначала верхнюю одежду и обувь, затем нательное белье, в последнюю очередь противогаз и переходят в моечную, где обмываются теплой водой с мылом под душем или из тазов. Рекомендуется для вентиляции делать разрыв между раздевальной и моечной, где и размещают ёмкость для сбора противогазов.В одевальне люди получают чистую одежду и направляются в приёмную для ходячих сортировочно – эвакуационного отделения. Антидоты вводят только в случае развития судорожных приступов.

Площадка дегазации предназначена для дегазации транспорта, прибывшего с поражёнными из очага, носилок, одежды, обуви и различного медицинского имущества. На площадках оборудуют стоки и поглощающие колодцы для отработанных вод.

В приёмных для носилочных сортировочно – эвакуационного отделения поражённых сотрудников делят по группам:

- тяжелопоражённые с выраженным судорожным синдромом или в коматозном состоянии направляются в госпитальное отделение (или противошоковые палаты);

- поражённые с резко выраженными психическими расстройствами или подозрением на инфекционное заболевание направляются в соответствующие изоляторы;

- поражённые средней тяжести, не нуждающиеся в неотложной помощи, направляются в соответствующие палаты сортировочно – эвакуационного отделения.

В приёмной для ходячих при сортировке выделяют следующие группы:

- поражённые с усиливающейся интоксикацией (направляются в госпитальное отделение);

- поражённые с легкими признаками отравления и подозреваемые в контакте с ОВ, но без видимых признаков поражения (направляются на эвакуацию);

- поражённые с острыми нарушениями психики или подозрением на инфекционное заболевание (направляются в соответствующий изолятор).

Госпитальное отделение развёртывает:

- перевязочную,

- процедурную,

- палаты для тяжелопоражённых и агонирующих, противошоковые палаты,

- изоляторы для инфекционных и психических больных,

- родильную палату.

В отделении осуществляется комплексное лечение поражённых, включающее методы специфической, патогенетической и симптоматической терапии.

В эвакуационных сортировочно – эвакуационного отделения организуют медицинское наблюдение за поражёнными, оказание им медицинской помощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт.

Эвакуации подлежат к концу первых суток легкопоражённые со стойким улучшением общего состояния, через 3 – 5 суток – тяжелопоражённые после ликвидации острой интоксикации, купирования дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности.

Поражённые ФОВ эвакуируются с сопровождающим.

На лабораторное отделение возлагается контроль за зараженностью ФОВ воздуха на территории МО и в отделении частичной специальной отработки, определение активности холинэстеразы и клинико – диагностические исследования крови.

Особенностью работы отделения медицинского снабжения (аптеки) является своевременное и полное снабжение подразделений антидотами ФОВ, реактиваторами холинэстеразы, холинолитическими, противосудорожными препаратами, инъекционными растворами, медицинским кислородом, дегазирующими растворами.

При поражении ОВ кожно- резорбтивного действия.

Эффективность медицинской помощи зависит от сроков проведения частичной специальной обработки в очаге, а по выходе из него – от сроков полной специальной обработки. Общие принципы развёртывания и работы МО идентичны таковым при поражении ФОВ.

Поражённые с начальными явлениями (зуд, гиперемия, отёчность кожи) после проведения полной специальной отработки подлежат срочной эвакуации на больничную базу. Поражённые с буллёзными, гангренозными поражениями кожи, с признаками общерезорбтивного действия (непрерывная рвота, судороги, ступор) нетранспортабельны.

При поражении ОВ общетоксического действия.

Эффективность применения антидотов ограничивается несколькими минутами после возникновения коматозного состояния. Незначительное всасывание через кожу и неспособность депонирования в подкожной клетчатке исключает позднее развитие отравления.

При работе МО отделение частичной специальной обработки и сортировочная площадка сортировочно – эвакуационного отделения не развёртываются. Эвакуации пораженные подлежат после выведения их из коматозного состояния при восстановлении дыхания и сердечно – сосудистой деятельности.

При поражении ОВ удушающего действия.

Санитарная обработка не проводится. Используется антидот фицилин: ингаляционно (в ампулах с оплеткой) или в виде противодымной смеси.

При работе МО отделение частичной специальной обработки не развёртывают; максимально усиливаются персоналом сортировочная площадка и госпитальное отделение с противошоковыми палатами, в которых как можно раньше проводятся мероприятия по предупреждению токсического отёка легких и подача кислорода. Все поражённые, независимо от мобильности и субъективного состояния, рассматриваются как носилочные. Поражённых, не имеющих признаков поражения, наблюдают 12 ч, затем эвакуируют. Поражённые средней и тяжёлой степени могут быть эвакуированы после ликвидации явлений дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности (не ранее 4 – 5 суток).

При поражении ОВ психотомиметического действия.

Вследствие разнообразных психических расстройств возможны агрессивные реакции пораженных при внешних воздействиях и при попытках оказания медицинской помощи.

При развертывании МО наибольшую значимость приобретают отделение частичной специальной обработки, сортировочно – эвакуационное отделение и госпитальное отделение. Мероприятия первой врачебной помощи включают оказание неотложной медицинской помощи (введение антидота бутафен в ампулах – внутримышечно, устранение острого психомоторного возбуждения, временная госпитализация) и лечение поражённых средней и тяжёлой степени тяжести. Поражённых эвакуируют с сопровождающими.

Работа МО в очаге химического поражения имеет ряд особенностей:

Во – первых, оказание медицинской помощи поражённым будет проводиться почти во всех отделениях отряда;

во – вторых, для поражённых некоторыми ОВ потребуется проведение полной специальной обработки;

в – третьих, с наибольшей нагрузкой будет работать госпитальное отделение и с наименьшей – операционно – перевязочное отделение.

Особенности работы МО в очаге бактериологического (биологического) поражения

МО может быть привлечен к ликвидации ОБП. При этом он развертывает временный инфекционный стационар или работает аналогично поликлиническому учреждению на самостоятельном участке.

При развертывании МО инфекционного стационара он должен получить от штаба МС ГО помещение, необходимое имущество и быть усилен одной инфекционной бригадой специализированной медицинской помощи или 1–2 инфекционистами. Работа МО в качестве инфекционного стационара не имеет принципиальных отличий от работы любой инфекционной больницы. Лечение инфекционных больных осуществляется всеми врачами МО под руководством специалистов БСМП.

При работе МО на самостоятельном участке за ним закрепляется территория с определенным числом жителей.

Весь участок работы МО разбивается на врачебные участки (по числу врачей).

В зависимости от количества обслуживаемого каждым врачом населения ему передаются в подчинение СД.

СД проводят ежедневно (2 раза в день) обходы населения с целью активного выявления больных путем опроса и термометрии, выдают средства экстренной неспецифической профилактики, проводят простейшую санитарно-просветительную работу.

В случае выявления инфекционного больного санитарная дружинница вызывает врача на дом к больному. Врач прибывает по вызову и решает вопрос о необходимости его изоляции и госпитализации.

В случае необходимости госпитализации врач организует эвакуацию больного в инфекционную больницу, проведение заключительной дезинфекции квартирного очага, берет под наблюдение лиц, находящихся в контакте с инфекционным больным.

Сведения об инфекционной заболеваемости за сутки обобщаются начальником МО и передаются начальнику МС ГО района и главному врачу СЭС (начальнику ППЭО).

СЭС и специалисты инфекционных больниц постоянно осуществляют методическую и консультационную помощь личному составу МО по диагностике инфекционных больных и проведению противоэпидемических мероприятий врачами МО.

Особенности организации медицинской помощи в очаге комбинированного поражения.

Наибольшую трудность для МС ГО будет представлять организация медицинской помощи пораженным в очаге комбинированного поражения (ОКП). При этом учитываются виды примененного оружия и возможный характер поражений.

При применении противником ядерного и химического оружия основные усилия следует направить на оказание медицинской помощи пораженным ОВ.

В первую смену 1-го эшелона группировки сил ГО вводится такое количество СД, которое обеспечило бы оказание первой медицинской помощи всем пораженным ОВ. Для каждой СД определяются более мелкие участки работы, выделяется достаточное количество транспорта и обеспечивается максимальное его приближение к работающим СД. Санитарные дружинницы используют при работе средства защиты кожи и органов дыхания, которые обеспечивают защиту от ОВ.

МО развертываются за пределами очага на расстоянии 2 км от него с наветренной стороны и готовятся к приему комбинированных пораженных.

При применении противником ядерного и бактериологического оружия работа СД должна строиться так же, как и при возникновении очага ядерного поражения. В МО необходимо наряду с мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи пораженным ядерным оружием проводить экстренную неспецифическую профилактику. Личный состав ОПМ должен соблюдать правила личной гигиены и проводить противоэпидемические мероприятия. Пораженных направляют в больницы загородной зоны, работа которых организуется в режиме инфекционной больницы.

Для правильной организации медицинской помощи пораженным в ОКП медицинские работники должны хорошо знать характер и течение поражений, вызванных различным оружием, правильно определять ведущий вид поражения и в соответствии с этим строить свою работу.

Дата добавления: 2014-01-06