Снижение рождаемости

Независимо от того, как идет эконо­мическое развитие, все его успехи, оче­видно, будут сведены на нет ростом чис­ленности народонаселения, поскольку до­ход приходится делить между все боль­шим числом людей. Экономическое раз­витие само по себе не ведет к падению рождаемости, когда она настолько высо­ка, что в сущности исключает рост благо­состояния. Необходимы непосредствен­ные усилия, направленные на ее снижение. Многочисленные исследования и опыт последних двадцати лет показывают, что рождаемость можно существенно снизить с помощью адекватных мер в области планирования семьи, здравоохранения и образования вне зависимости от экономической ситуации.

Планирование семьи. В наследство от аграрного прошлого у людей в слаборазвитых странах сохра­нилось желание заводить много детей, но, сталкиваясь с бедностью и отсутствием перспектив, они поняли, что лучше иметь их меньше, чем уже родилось. Они оцени­ли, что двое-трое здоровых детей скорее обеспечат им спокойную старость и эко­номическую поддержку, чем многочис­ленное болезненное потомство. Более ста стран, на долю которых приходится 95% населения планеты, сей­час осуществляют программы планиро­вания семьи, и их политические лидеры уделяют этому вопросу все большее вни­мание. Однако около 40% женщин в этих странах не знают о существо­вании служб планирования семьи. Часто эти учрежде­ния расположены слишком далеко от жилья клиентов, женщины слишком заня­ты, чтобы их посещать, транспорт отсут­ствует или слишком дорог. Таким обра­зом, хотя использование контрацептивов в некоторых развивающихся странах воз­росло, уровень его продолжает оставаться низким (рис. 5.16). Следовательно, существуют значительные перспективы снижения рождае­мости с помощью программ планирования семьи и снабжения населения контрацептивами

Рис. 5.16. Тенденции использования контра­цептивов в некоторых странах в 1970 1983 гг. Хотя в целом оно возрастает, в большинстве развивающихся стран его уровень остается крайне низким (по Небелу, 1993)

Жители развитых стран обычно «ав­томатически» получают основные знания о планировании семьи и употреблении контрацептивов. Важно осознать, что ог­ромная масса молодежи в развивающихся странах необразована, лишена даже на­чальных навыков чтения и письма. Эти люди не имеют самого общего представ­ления о процессе размножения, а тем более о контроле рождаемости или о применении контрацептивов. Поэтому крайне важно обеспечить их нужной ин­формацией и противозачаточными сред­ствами еще до того, как они станут поло­возрелыми.

В настоящее время деятельность служб планирования семьи идет по следующим направлениям.

1. Консультации семейных пар и оди­ноких клиентов по вопросам биологии размножения, по отрицательным и поло­жительным особенностям различных методов контрацепции, позволяющих из­бежать нежелательной беременности.

2. Предоставление на выбор противо­зачаточных средств.

3. Консультации по вопросам здо­ровья матери и ребенка в до- и послеро­довой периоды. Упор на полноценное пи­тание и санитарно-гигиенические меры.

4. Ознакомление с преимуществами для здоровья перерывов между беремен­ностями. Упор на выкармливание грудью как на идеальном источнике полноцен­ного питания и на естественном способе контрацепции, поскольку у кормящих ма­терей обычно не бывает овуляций. Корм­ление грудью и связанное с ним контра­цептивное действие могут длиться до до­стижения ребенком возраста 2,5-3 лет. Такие интервалы между беременностями способны снизить общую рождаемость наполовину.

5. Поскольку ни один метод контра­цепции не дает полной гарантии, нежела­тельные беременности возможны, несмот­ря на все старания их предотвратить. При этом женщинам рекомендуется обратить­ся за помощью к службе планирования семьи.

Здравоохранение составляет часть программ планирования семьи или очень тесно связано с ними. В промышленных странах максимальная охрана здоровья матери и ребенка считается аксиомой. Совершенствование системы здравоохранения мы видим прежде всего в более эффективной борьбе с заболеваниями лю­дей старшего возраста и увеличении про­должительности их жизни. Но в развива­ющихся странах ситуация совершенно иная. Слабое здоровье и смертность обычны среди матерей и детей и часто связаны с плохим питанием и инфекцион­ными заболеваниями в результате антисанитарии и несоблюдения гигиенических правил. Если подходить к этим пробле­мам с чисто медицинской точки зрения, важно сделать упор на увеличение интер­валов между беременностями. Таким об­разом, забота о здоровье, особенно мате­ри и ребенка, связана с планированием семьи и помогает достичь поставленные им цели. Когда семейные пары растят здоровых, крепких детей, желание заво­дить более двух или трех потомков резко снижается. Эту ситуацию подробнее рас­сматривает пример в конце главы.

К сходному результату приводит и образование. Когда культурный уровень родителей быстро растет, они видят, что образованному человеку легче добиться успеха в жизни и обеспечить их спокой­ную старость. Посещение детьми школы требует соответствующей одежды, каран­дашей, бумаги и многого другого. Таким образом, бедные родители оказываются перед проблемой распределения своих ограниченных средств. Они убеждаются, что стремление дать детям образование идет в разрез с мечтой о большом их количестве, и делают соответствующие выводы.

Об университетах здесь речь не идет. Неграмотные в некоторых развивающих­ся странах составляют 80% населения. Простое обучение людей, особенно жен­щин, читать и считать крайне необходи­мо, чтобы они могли следовать письмен­ным рекомендациям по охране здоровья, питанию и контрацепции, распространя­емым службами планирования семьи. Од­на же из самых серьезных трудностей, с которой сталкиваются эти службы, низ­кий уровень грамотности.

Рис. 5.17. Зависимость суммарного коэффи­циента рождаемости от числа лет обучения женщин в школе для некоторых развивающих­ся стран. Всего несколько лет начального образования достаточно для значительного снижения рождаемости. Кажущееся ее увеличе­ние в некоторых случаях при сравнении групп «0» и «1 – 3» года обучения, возможно, указывает на то, что в первую группу включено больше женщин, не способных к деторождению по физическим или иным причинам (по Небелу, 1993)

Кроме того, доступность образования для женщин открывает перед ними новые возможности, позволяя стремиться не только к вынашиванию детей. Из рис. 5.17 видно, что снижение рождаемости корре­лирует с продолжительностью обучения женщин, хотя речь в этом исследовании шла только о школе-семилетке. Рождае­мость за период 1972 – 1982 гг. значитель­но снизилась во многих развивающихся странах даже без заметного улучшения их экономического положения (рис. 5.18). Это связывают с деятельностью служб планирования семьи.

Рис. 5.18. Зависимость рождаемости от дохо­дов в развивающихся странах и 1972 и 1982 гг. Наблюдается корреляция между ростом дохо­дов и снижением рождаемости, но она слабая. Дополнительными факторами снижения могут быть улучшение систем образования, здраво­охранения и планирования семьи (по Небелу, 1993)

Хороший пример Таиланд, азиатская страна с населением 55 млн. человек. Суммарный коэффициент рождаемости здесь снизился с более 7 в 1960 г. до примерно 2,4 в настоящее время. Это одно из самых низких значений среди развивающихся стран (рис. 5.19). Успех был достигнут в значительной степени благодаря простой рекламе и бесплатно­му распространению противозачаточных средств. Процент половозрелых таиланд­цев, использующих современные, эффек­тивные методы контрацепции, один из самых высоких в мире; он примерно та­кой же, как в США и многих европейских странах.

Рис. 5.19. Суммарный коэффициент рождае­мости в Таиланде снижается. Эту примечатель­ную тенденцию последних ДО лет связывают в основном с активной пропагандой и бесплат­ным распространением контрацептивов. Раз­личные кривые на графике соо гнете IB\ ют данным из разных источников, но отражаемые ими закономерности сходны

Итак, опыт показывает, что развитие службы планирования семьи, забота о здоровье матери и ребенка, а также успехи народного образования приводят к зна­чительному снижению рождаемости при небольших затратах. Простое расширение доступности этих благ цивилизации мог­ло бы быть исключительно рентабельным способом сдерживания роста народонасе­ления.

В экономически развитых странах Северного региона не проводится всеобъемлющей, скоординированной демографической политики, по­добной программам планирования семьи. Однако начавшееся в 1990-е гг. сокращение коренного населения – депопуляция в некоторых странах Европы вызвала ответную реакцию. В отдельных государствах (Фран­ция, Германия и др.) проводятся разного рода акции, направленные на повышение рождаемости (пропагандистские кампании, моральное или материальное стимулирование и т. п.). В России еще предстоит остано­вить падение рождаемости, предотвратить дальнейшую депопуляцию и начать восстановление населения. Иначе россияне просто будут заме­щены другими народами.

При дальнейшем сохранении демографического спада не исключена перспектива для коренного на­селения некоторых европейских государств остаться в меньшинстве в собственных странах ввиду притока эмигрантов из регионов с избы­точным (по отношению к экологической емкости территорий) населе­нием. В отдаленном будущем возможны и более радикальные последст­вия: замещение коренных жителей одних стран населением из других регионов, сопровождающиеся военными конфликтами.

Планирование семьи (через снижение рождаемости) в странах Южного региона и предотвращение падения численно­сти населения (через некоторое увеличение рождаемости) в странах Северного региона являются ключевыми формами, управления современными демографическими процессами.

Дата добавления: 2014-01-06