Вторичный период туберкулёзной инфекции. Методы выявления и порядок диспансерного наблюдения больных вторичным туберкулёзом. Очаговый туберкулёз и туберкулёмы лёгких

Лекция 6

ОРУДИЯ ПЕРВОБЫТНОГО ОБЩЕСТВА

Орудия труда:

микролиты – маленькие грубые каменные орудия до 20 см. (лезвия, наконечники): ламинарные и геометрические;

макролиты – массивные грубые каменные орудия, создававшиеся путём двусторонней обработки камня в виде сколков (топоры, кирки, долота).

Методы изготовления каменных орудий:

разбивание – бросание одного камня на другой, а потом выбор среди получившихся осколков наиболее подходящего – достаточно крупного для удержания в руке и обладающего острой гранью;

скалывание – откалывание небольших кусков от камня, уже обладающего подходящими размерами и формой, ударами другого камня, пока не возникала режущая кромка нужной формы:

посредством использования прямых ударов самого камня - некоего прообраза стамески,

посредством использования ударов камня по третьему, имевшему форму палочки.

Первобытная (архаическая) культура – это до- и бесписьменная культура, охватывающая преимущественно период каменного века (до 5-6 тыс. лет назад).

Религия (от от лат. «religio» — совестливость, благочестие, благоговение, религия, святость, богослужение») — 1) особая форма осознания мира, обусловленная верой в сверхъестественное, включающая в себя свод моральных норм и типов поведения, обрядов, культовых действий и объединение людей в организации; 2) одна из форм общественного сознания; совокупность духовных представлений, основывающихся на вере в сверхъестественные силы и существа, которые являются предметом поклонения; 3) организованное поклонение высшим силам.

В каменном веке появляются служители культа: шаманы, жрецы, колдуны.

Анимизм – вера в существование души и духов, вера в одушевлённость всей природы

Тотемизм – вера в тотемов – класс объектов или явлений природы, с которыми считают себя родственно связанными общественные группы, а также отдельные индивиды.

Фетишизм – религиозное поклонение фетишам – материальным предметам, которым приписываются сверхъестественные свойства.

Магия – символическое действие или бездействие, направленные на достижение определённой цели сверхъестественным путём.

Табу – ритуальный запрет, налагаемый под страхом кары сверхъестественными силами на определённые слова и поступки людей, на их общение с запретными видами живых существ, использование запретных видов ресурсов или их пребывание на запретных территориях.

Вторичный туберкулёз обычно развивается у взрослых людей, перенесших первичный период туберкулёзной инфекции в виде латентного носительства МБТ либо в виде локальных форм первичного туберкулёза.

Основными патогенетическими механизмами развития вторичного туберкулёза являются экзогенная суперинфекция или реактивация эндогенных МБТ, находящихся в организме у инфицированных или переболевших туберкулёзом людей. Необходимым условием для развития вторичного туберкулёза в результате суперинфекции является длительный контакт с больными туберкулёзом. Реактивация эндогенно расположенных МБТ происходит при резком снижении иммунитета.

Основным методом планового выявления туберкулёза у взрослых является ФЛГ-обследование, которое проводится с 15-летнего возраста 1 раз в 2 года. Выделены группы населения, в которых ФЛГ-обследование проводится 2 раза/год – ЗК, ВИЧ-инфицированные, работники роддомов и детских дошкольных учреждений, контактные с больными туберкулёзом лица.

Выделены также контингенты населения, в которых ФЛГ-обследование проводится 1 раз/год – больные с хроническими неспецифическими заболеваниями, получающие цитостатики и гормоны, работники школ и медицинских учреждений, другие декретированные контингенты.

Обязательное рентген-обследование проводят лицам, проживающим с беременными женщинами, призывникам, впервые обратившимся в поликлинику в данном году.

В случаях, когда у больного определяется заболевание, подозрительное на туберкулёз, проводится исследование мокроты или другого диагностического материала методом простой бактериоскопии с окраской по Циль-Нильссену не менее, чем 3-х-кратно для повышения информативности методики. Поэтому к методам планового выявления туберкулёза у взрослых в настоящее время относится также и бактериологическое исследование мокроты на МБТ.

К сожалению, почти у половины взрослых больных туберкулёз выявляется не плановыми методами, а при обращение к врачу с жалобами (это третий метод выявявления туберкулёза у взрослых). При этом специалистам любого профиля следует помнить, что туберкулёз проявляется двумя симптомокомплексами – интоксикационным и локальным.

Таким образом, выявление больных туберкулёзом производится в учреждениях общей лечебной сети в плановом или индивидуальном порядке. При этом выделяется раннее, своевременное, несвоевременное и позднее выявление больных.

Дата добавления: 2014-01-06