Лимфадениты

Осложнения прививок БЦЖ

Могут быть вызваны: 1. Изменением свойств МБТ - появлением большего количество жизнеспособных микобактерий в одной прививочной дозе.

2. Нарушением техники введения препарата: передозировка вакцины, подкожное ее введение, несоблюдение противопоказаний к проведению прививки.

3. Измененной реактивностью прививаемого: иммунодефицитные состояния, аллергические заболевания.

Осложнения, возникающие при вакцинации БЦЖ (по классификации, предложенной Международным союзом по борьбе с туберкулёзом ВОЗ в 1984 г.) делят на четыре категории:

1-я категория - локальные кожные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты;

2-я категория - персистирующая и диссеминированная БЦЖ - инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.);

3-я категория - диссеминированная БЦЖ - инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечают при врожденном иммунодефиците;

4-я категория - пост-БЦЖ - синдром (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т.п.).

- поражение лимфатических узлов подмышечной области, выявляемое в основном у детей раннего возраста. Заболевание начинается постепенно - увеличение лимфатического узла в левой подмышечной (иногда в над- или подключичной) области. Консистенция поражённого лимфатического узла сначала мягкая, эластичная, позже становится более плотной. Пальпация лимфатического узла вначале безболезненна, кожа над ним не изменена или слегка розового цвета, местная температура нормальная.

Чем меньше ребёнок, тем быстрее развиваются клинические проявления. Через 1–2 месяца размер лимфатического узла достигает 2,5 – 3 см в диаметре. При отсутствии специфического лечения в процесс вовлекается окружающая клетчатка, появляется гиперемия кожи, болезненность, прогрессирование приводит к абсцедированию лимфатических узлов. Если же в этот момент не начата специфическая терапия и не проведено оперативное лечение, формируется свищ с умеренным или обильным гнойным отделяемым. При отсутствии лечения возможно развитие симптомов интоксикации (субфебрильная температура тела, нарушение аппетита, вялость, раздражительность, плохая прибавка в весе, анемия, увеличение печени). При назначении специфического лечения жалобы исчезают быстро, спустя 2–2,5 недели.

Для дифференциальной диагностики может быть применена эксцизионная биопсия или удаление пораженных лимфатических узлов. Микобактерии (МБТ) туберкулеза в патологическом материале выявляются методом бактериоскопии примерно в 35% случаев. Культуральное исследование в ряде случаев помогает выявить бычий вид МБТ. Верификации диагноза способствует специфическая тест-терапия.

Дата добавления: 2014-01-06