Клиническая диагностика хронического панкреатита

Определение

Хронический панкреатит

Ведение больных с желчнокаменной болезнью

Миотропные спазмолитики

Лечение хронического холецистита

1. Антибиотики широкого спектра действия (поступают в желчь в достаточно высокой концентрации):

· Эритромицин 1000 мг в сутки

· Кларитромицин 500 мг в сутки,

· Метациклин 600 мг в сутки

· Доксициклин 200 мг в сутки

2. Синтетические антибактериальные средства

· Фуразолидон 100 мг 4 раза в сутки

Фармакотерапия спастического болевого синдрома:

1. Антихолинэргические средства (М-холинолитики):

· Препараты красавки

· Метацин

· Платифиллин

· Бускопан 10-20 мг 3 раза в день

1. Неселективные миотропные спазмолитики:

· Дротаверин 40-80 мг 3 раза в сутки

· Отилония бромид

· Папаверин

1. Селективный миотропный спазмолитик:

· Мебеверин 100-300 мг в сутки

·

Холеретические препараты	Холекинетические препараты
1. Синтетические средства: · Аллахол · Дехолин · Холензим · Лиобил · Оксафенамид · Циквалон · Никодин 2. Растительные: · Фламин · Бессмертник · Холагон · кукурузные рыльца 3. Ферментные препараты: · Фестал	· Холецистокинин · Сульфат магния · Сорбит · Ксилит · Карловарская соль · Облепиховое масло · Оливковое масло

Желчная колика		Бессимптомное течение
Терапия (парентеральное введение) · Холинолитики (атропин, платифиллин) · Миотропные спазмалитики (папаверин, дротаверин) · Паранефральная блокада · Комбинированные препараты (анальгетики и спазмалитики) *Осторожно только при тщательном контроле клинических и лабораторных показателей	Желчные кислоты МТБЭ
Ультразвуковая литотрипсия
Диета, режим
Холецистэктомия: · Традиционная · Лапароскопическая	Ремиссия

Хронический панкреатит – это хроническое прогрессирующее воспалительно-склеротическое заболевание поджелудочной железы продолжительностью более 6 месяцев с постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзокринной и эндокринной функции железы.

Клиническая классификация хронического панкреатита

· Хронический кальцифицирующий панкреатит

· Хронический обструктивный панкреатит

· Хронический паренхиматозный панкреатит

· Этиологические факторы хронического панкреатита в анамнезе

· Болевой синдром (локализация, иррадиация)

· Диспептический синдром (рефлюксные проявления: тошнота, отрыжка, изжога)

· Внешнесекреторная недостаточность (диарея, полифекалия, стеаторея, креаторея, метеоризм, снижение аппетита, массы тела, сухость кожи)

· Внутрисекреторная недостаточность (гипергликемия, низкие дозы инсулина, редкость кетоацидоза, нефропатий и микроангиопатий, гипогликемические состояния, нейропатии)

· Синдром билиарной гипертензии (механическая желтуха, холангит)

· Характерные осложнения хронического панкреатита (панкрео

некроз, кисты, кальцинаты)

Дата добавления: 2014-01-07