КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения ГОЗсл. 4 Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями и подготовки раненых к эвакуации по назначению. Она подразделяется на квалифицированную хирургическую и квалифицированную терапевтическую помощь. По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы: Первая группа – неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы. Вторая группа – вмешательства, несвоевременное выполнение или вынужденный отказ от которых может привести к возникновению тяжелых осложнений. Третья группа – операции, отсрочка которых при условиях применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений. Сл. 5 При полном объеме квалифицированной хирургической помощи выполняются мероприятия всех трех групп. Сокращение объема квалифицированной хирургической помощи осуществляется за счет отказа выполнения мероприятий третьей группы, а в крайних случаях, и второй. При этом принимаются меры к незамедлительной эвакуации таких раненых в лечебные учреждения ГО, где хирургическая помощь будет оказана им в исчерпывающем объеме. После неотложных операций раненые нуждаются во временной госпитализации, продолжительность которой зависит от характера поражения, произведенного оперативного вмешательства и вида эвакуационного транспорта. Сл. 6 Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть отсрочены. Первая группа – это мероприятий, которые относятся к неотложным мероприятиям. Ко второй группе относятся мероприятий, которые могут быть отсрочены. Полный объем квалифицированной терапевтической помощи включает неотложные мероприятия и мероприятия, проведение которых может быть отсрочено. Сокращение объема квалифицированной терапевтической помощи осуществляется за счет мероприятий второй группы. При этом принимаются меры к незамедлительной эвакуации таких пораженных в лечебные учреждения ГО, где терапевтическая помощь будет оказана им в исчерпывающем объеме. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи – 8-12 часов после поражения. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана не позже 6-8 часов после появления первых признаков поражения. Сл. 7 Специализированная медицинская помощь - комплекс диагностических, лечебных и восстановительных мероприятий, проводимых с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (заболевания). Специализированная медицинская помощь может оказываться в передовых (стационарных или полевых) учреждениях, усиленных для этой цели группами специалистов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер. Оптимальные сроки оказания специализированной медицинской помощи – 24 часа после поражения. Специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий. Сл. 8 Существующая в настоящее время в гражданской обороне здраоохранения двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным. Передовой догоспитальный район, где пораженному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи, а в ряде случаев и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи, пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания и эвакуации на второй этап системы ЛЭО. Сл. 9 Таким образом, на первом этапе медицинской эвакуации (ЭМЭ) системы ЛЭО осуществляются: 1. Розыск, вынос (вывоз) пораженных граждан из зоны поражения (разрушений); 2. Оказание медицинской помощи. С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения; а) оказание только первой медицинской помощи; б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи; в) оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи; г) оказание первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи. 3. Подготовка к эвакуации. В отдельных случаях для оказания неотложных мероприятий первой врачебной, квалифицированной и некоторых мероприятий специализированной медицинской помощи возможно развертывание промежуточных этапов медицинской эвакуации, число которых зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации и др.) и должно быть сведено к минимуму. Таким образом, для проведения мероприятия квалифицированной и специализированной медицинской помощи по неотложным показаниям вблизи очага поражения на незараженной территории или на промежуточных этапах медицинской эвакуации развертываются нештатные аварийно-спасательные формирования: токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали. В отдельных случаях неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи могут проводиться отрядом первой медицинской помощи при усилении его бригадой специализированной медицинской помощи (БСМП). Затем всех пораженных эвакуируют на второй этап системы ЛЭО - в больничную базу (ББ), которая является вторым ЭМЭ. Сл. 10 В гражданской обороне здравоохранения различают два вида медицинской эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается в головной больнице (ГБ) больничной базы (ББ) ГОЗ, где проводится сортировка пораженных (см. разделы медицинской сортировки и медицинской эвакуации в главе № 7). Эвакуация по назначению с первого этапа системы ЛЭО возможна только в случае, если после проведения неотложных мероприятий квалифицированной и специализированной медицинской помощи определено эвакуационное предназначение пораженного. Их эвакуация осуществляется по назначению (по профилю поражения) непосредственно в профильные (ПБ) и многопрофильные (МПБ) больницы больничной базы (ББ) ГОЗ. Сл. 11 На втором этапе системы ЛЭО в головной больнице проводится сортировка пораженных, эвакуируемых по направлению, после чего они эвакуируются по назначению в профилированный больницы соответствующего профиля или многопрофильные больницы, где будет завершено проведение квалифицированной и специализированной медицинской помощи в полном объеме, лечение пораженных до окончательного исхода, проведение реабилитационных мероприятий.
Сл. 12 При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздушным транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах развертываются эвакуационные приемники (ЭП), предназначенные для временного размещений пораженных до прибытия транспортных средств. Для распределения потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских районов на автомобильных маршрутах на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы лечебно-эвакуацион-ного направления развертывается медицинский распределительный пункт (МРП). Для регулирования движения автотранспорта с пораженными, направляемыми в каждый сельский район развертываются вспомогательные распределительные посты (ВРП). Сл. 13 Второй этап системы ЛЭО организуется в целях оказания полноценной медицинской помощи пораженному населению, стационарного лечения и восстановления их трудоспособности. Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) больничной базы (ББ) гражданской обороны здравоохранения, развернутой в загородной зоне. На этом этапе осуществляются: 1. Прием и медицинская сортировка пораженных граждан в учреждениях ГОЗ. 2. Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи. 3. Лечение до окончательного исхода и медицинская реабилитация пораженных. Таким образом, в системе ЛЭО квалифицированной и специализированной медицинской помощи отводится определенное место на первом (и промежуточных) этапе медицинской эвакуации, что повышает вероятность выживания пораженных и их эвакуации на второй этап системы ЛЭО. Но наибольшее значение данные виды помощи имеют на втором этапе медицинской эвакуации, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение им реабилитационных мероприятий.
Сл. 14 Сл. 15
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 1600; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |