Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь.

Доврачебная медицинская помощь. Цель: Посимптомное оказание помощи, направленное на поддержание жизни пострадавшего и предупреждение развития опасных для жизни осложнений. Включает в себя:

n начало внутривенной инфузии при наличии шока;

n введение кардиотонических и сосудосуживающих средств при критическом падении артериального давления;

n введение дыхательных анальгетиков при угнетении дыхания;

n проведение простейших мероприятий сердечно-легочной реанимации.

Доврачебная медицинская помощь включает:

n искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки - воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;

n надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на поражённого при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;

n вливание инфузионных средств;

n введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

n введение и приём внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

n приём сорбентов, антидотов и т.п.;

n контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств;

n наложение асептических и окклюзионных повязок.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развёртываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении).

Цель первой врачебной помощи: Постановка диагноза, проведение медицинской сортировки, заполнение соответствующей медицинской документации.

Включает в себя:

n устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни пострадавших;

n поддержание функций жизненно важных органов;

n профилактика тяжелых осложнений;

n подготовка к дальнейшей эвакуации.

n Из хирургических вмешательств возможно провести только крикотиреотомию (при асфиксии) и отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте (транспортная ампутация).

По срочности мероприятия первой врачебной помощи:

1. Неотложные мероприятия (первой очереди).
2. Мероприятия, выполнение которых может быть вынуждено отсрочено (второй очереди).

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи (первой очереди):

n Временная остановка наружного кровотечения и ревизия жгута.

n Устранение всех видов асфиксии, включая крикотириотомию.

n Противошоковые мероприятия при развившемся шоке для обеспечения транспортабельности пострадавших (инфузионная терапия, новокаиновые блокады, исправление иммобилизации).

n Наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе или выполнение пункции плевральной полости (или торакоцентеза) при напряженном пневмотораксе.

n катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи.

n специальные мероприятия при комбинированных радиационных и химических поражениях.

Неотложные мероприятия ПВП:

n устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

n остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

n проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

n отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

n катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

n проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения;

n введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

n дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

n промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

n применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

Мероприятия, которые могут быть отсрочены при ПВП:

n устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

n смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

n проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

n инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

n назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни поражённого.

Мероприятия, выполнение которых может быть вынужденно отложено (второй очереди):

n Устранение недостатков иммобилизации, не угрожающих развитием шока.

n Новокаиновые блокады при повреждениях конечностей при отсутствии явлений шока.

n Профилактическое введение антибиотиков и противостолбнячного анатоксина.

Первая врачебная помощь с элементами квалифицированной:

n (если оказывается на базе лечебного учреждения).

n Интубация трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

n Подкожного прошивания сосудисто-нервных пучков на протяжении для окончательной остановки кровотечения из артерий конечностей.

n Фасциотомии или ампутации нежизнеспособной конечности при синдроме длительного сдавления.

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ:

комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения поражённых до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем.

Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток.

Дата добавления: 2014-01-07