По клиническим особенностям. По этиологии и патогенезу

По этиологии и патогенезу

Примерно (точных данных нет) 10 случаев ХП на 100 тыс. населения

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХП

В стационарах: 3,5 – 4 случая на 100 тыс. населения

Этиологическая классификация форм
хронического панкреатита «TIGAR-O»

1. Toxic-metabolic (токсико-метаболический ХП): алкоголизм, курение, лекарственные повреждения; гиперкальциемия, гиперлипидемия.

1. Idiopathic (идиопатический ХП) – неизвестного происхождения.

1. Genetic (наследственный ХП) с аутосомно-доминантным (мутация гена катионного трипсиногена) и аутосомно-рецессивным (мутация гена муковисцидоза) типом наследования.

1. Autoimmuna (аутоиммунный ХП) – изолированный или синдромный (при наличии других заболеваний аутоиммунной природы: болезнь Шёгрена и т.п.).

1. Recurrent and severe acute pancreatitis (рецидивирующий постнекротичес-кий ХП и острый панкреатит тяжелого течения); в эту группу включены также ишемический и радиационный ХП.

6. Obstructive (обструктивный ХП) с нарушенным оттоком панкреатического сока (гипертонус сфинктера Одди; папиллит и папиллостеноз, вколочен-ный камень ампулы БДС, рак БДС или головки ПЖ; посттравматический рубец с вовлечением панкреатических протоков и др.).

РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
(Я.С.Циммерман; 1995, 2002)

1. Первичные формы ХП: 1) алкогольный (при хроническом алкоголизме); 2) наследственный (при мутациях гена катионного трипсиногена, при мутациях гена муковисцидоза, при врожденных аномалиях ПЖ и ее протоковой системы); 3) тропический (квашиоркор: болезнь детей в зоне тропиков при хроническом белковом голодании); 4) лекарственный (при приеме панкреатотропных лекарств); 5) аутоимунный ХП; 6) метаболи-ческий (при гиперпаратиреоидизме, при первичной гипер- и дислипидемии); 7) идиопатический ХП (неизвестной этиологии).

2. Вторичные формы ХП: 1) билиарнозависимый (при заболеваниях билиарной системы: хроническом бескаменном и калькулезном холецистите, постхолецистэктомическом синдроме); 2) при патологических процессах в ДПК (язвенная болезнь, особенно с постбульбарной дуоденальной локализацией язвы и ее пенетрацией в ПЖ; при парапапиллярном дивертикуле ДПК); 3) инфекционный (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции и эпидемическом паротите); 4) ишемический (при атеросклерозе брюшной аорты и ее ветвей); 5) травматический (при травматизации ткани ПЖ, питающих ее кровеносных сосудов, БДС, конечных отделов холедоха и вирсунгова протока); 6) радиационный ХП (при проникающей радиации).

1. Болевой ХП: а) с интенсивной рецидивирующей болью; б) с умеренной постоянной (монотонной) болью.

2. Псевдотуморозный («головочный») ХП: а) с подпеченочным холестазом и желтухой; б) с вторичной хронической дуоденальной непроходимостью (ХДН).

3. Безболевой ХП (с экзокринной и/или эндокринной недостаточностью ПЖ).

4. Латентный ХП.

Дата добавления: 2014-01-07