Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Операція у реципієнта

Операція імплантація донорського серця у реципієнта проводиться в умовах штучного кровообігу. Оскільки серце пересаджується в ортотопічну позицію, власне серце реципієнта видаляється.

Для трансплантації роблять почергове анастомозування лівого і правого передсердь, легеневої артерії і аорти, після чого припиняють штучний кровообіг.

Імуносупресія здійснюється за допомогою метілпреднізолону (125 мг/8 годин), антитимоцитарного глобуліну (2 мг/кг), циклоспоріну (5-10 мг/кг) і азатіопріну (1-2 мк/діб). Відторгнення лікується пульс-терапією метілпреднізолоном (1 г протягом 3 діб).

Донорські серця для аллотрансплантата поступають, як правило, від людей які гинуть від ран, не пошкодивших серце. Пацієнт, який очікує трансплантації, отримує повідомлення і повинен негайно зявитися влікарню для підготовки до операції, що включає проведення аналізів і отримання спеціального лікування. Паралельно, серце донора провіряєтся групою хірургів щоб визначити його придатність до пересадки. Якщо воно підходить, то його запаковують в спеціальний контейнер и відправляють в лікарню, де буде проводитись пересадка. Якщо немаю ускладнень, трансплантація триває біля 3 годин. Після операції пацієнт залишається біля тижня в інтенсивній терапії, і посля того ще один тиждень в окремій палаті в трансплантологічному відділенні. Регулярно проводиться біопсия нового серца, щоб переконатися що організм не відторгає новий орган. Післе того як пацієнт виписується, йому потрібно звертатися в лікарню для регулярних медоглядів і реабілітації. Пацієнт повинен приймати імунодепресивні лікарські засоби все життя для профілактики відторгнення.

Можливими ускладненнями раннього післяопераційного періоду є дисфункція серцевого алотрансплантата, інфекція і гостре відторгнення. У віддаленому післяопераційному періоді можливі хронічне відторгнення і поразка коронарних артерій атеросклерозом. Велике значення має цитомегаловірусна інфекція у реципієнта.

 

 

Література

1. Руководство по кардиологии Т. 3. Болезни сердца; Т. 1. Структура и функция сердечно–сосудистой системы в норме и при патологии. (Под ред. Е.И.Чазова). – М.: Медицина. – 1982.

2. Грицюк А.И., Чувикина В.Т., Щигельский В.И. Воспалительные заболевания сердца. – К.: Здоров’я. – 1986. – 232 С.

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – Т.6. Диагностика болезней сердца и сосудов. – М.:Медицина. – 2002. – 464 С.

4. Клиническая транспланталогия./Под редакцией академика РАМН Б.А. Константинова. – Москва,2004 – 304с.

5. Крижанівський В.О. Діагностика та лікування інфаркту міокарда. – К. Фенікс. – 2000. – 451 С.

6. Соколов Ю.Н. Отдаленные результаты перкутанных коронарных вмешательств у больных с хронической болезнью сердца / Ю.Н.Соколов, М.Ю. Соколов // Укр. кардіол. журн. – 2005. - № 3. – С. 23-35.

7. Солєйко О.В. Концепція постінфарктного ремоделювання лівого шлуночка: клінічні аспекти перебігу хронічної постінфарктної аневризми серця / О.В.Солєйко, Г.І. Лисенко // Світ медицини та біології. – 2007. – № 4. – С. 64–68.

8. Impact of renal insufficiency on angiographic, procedural, and in-hospital outcomes following percutaneous coronary intervention / M.D. Osten, J. Ivanov, J. Eichhofer [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2008. – Vol. 101, №6. – Р. 780–785.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Селекція донора і реципієнта | Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення: значення, засоби, етапи, контроль якості
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 313; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.